腹膜后平滑肌肉瘤CT、MRI诊断与病理对比分析

邵世虎 吴志远 王忠敏 丁晓毅 曾小松 梅 露

腹膜后原发肿瘤少见，来源复杂，种类多样，一般发病隐匿，临床症状大多不明显、不典型，定位定性困难，而且大多数为恶性（77%～90%）。其中原发性腹膜后平滑肌肉瘤(primary retroperitoneal leiomyosarcoma，PRLS)是较常见的病理类型，约占11%［1］，发病率仅次于脂肪肉瘤。本文回顾性分析了笔者收集的2005年5月至2015年11月经手术病理证实的23例PRLS患者的影像和病理资料，分析其影像学特点，并与病理结果对照，以提高对该病的认识和影像诊断水平。

方 法

1． 一般资料

回顾性分析笔者收集的经病理确诊的23例PRLS病例，经HIS系统和PACS系统调阅患者既往临床资料和影像学资料，分析影像学特征，并与病理结果作对照。

2． 检查方法

23例患者中18例行CT常规平扫及多期动态增强扫描，其中14例行腹部CTA和CTV成像； 1例仅行常规CT平扫；6例行常规MR平扫及多期增强扫描，其中2例患者同时进行了CT和MR平扫及多期增强扫描。

3． 影像评估及病理分析

由2名具有多年阅片经验的影像科医生回顾性阅片。ROI置放在CT及MRI动脉期、静脉期肿瘤的实性部分强化最明显区域，其范围由医师根据肿瘤实际情况决定，尽量避开血管、坏死液化区和伪影，手动勾画ROI，面积为25mm2，分别取三点测量取平均值。MRI信号强度评价以邻近肌肉信号为参照。

4． 病理检查方法

病理取材后常规制片，HE染色，进行常规病理学检查。免疫组化选用抗体指标有平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白（Desmin）、间叶组织波形蛋白（Vimentin）、钙结合蛋白、CD117、CD34、GFAP、S-100、Ki67等。

结 果

1．发病年龄与性别分布

本组病例中男性5例，女性18例，男︰女约为1∶3．6。……