体重对早产儿局灶性脑白质损伤类型的影响

叶 平 赵莹莹 姬广海 杨 萍 刘岭岭 李 艳 陈志强

早产是造成50%以上的新生儿死亡的主要原因之一，且随着出生体重的降低，各类疾病的发生率及严重性会增加，临床治疗质量反而下降[1]。早产通常会引起不同类型的局灶性脑白质损伤（punctate white matter disease， PWMD）。造成PWMD的原因很多，国内外文献报道着重强调出生胎龄对早产儿PWMD的影响[2]，对新生儿出生体重这一方面的研究较少。因此，本文着重探讨早产儿出生体重与PWMD的关系及PWMD的最佳MRI检查时间，以提示临床采取合理的措施减少低体重儿的出生、加强低体重儿的护理及选择合理的检查时间以提高PWMD的检出率，为临床早期及时干预治疗提供影像学依据。

方 法

1． 研究对象

收集2010年9月-2017年5月在宁夏医科大学总医院新生儿科住院的164例早产儿，排除9例DWI及常规MRI表现异常但不符合PWMD的MRI定义的早产儿，最终155个MRI表现为T1与DWI高信号、T2低信号的病例纳入研究，其中男88例、女67例，胎龄小于37周，平均胎龄236．39±17．61天，根据Cornett等[3]脑白质损伤的分类方法将病灶分为：点状损伤（51例）、线状损伤（24例）、簇状损伤（44例）、混合型损伤（36例）；按出生体重分为：体重小于1500g的极低出生体重儿（45例），平均体重为 1296．87±175．46g；体重 1500～ 2500g 的低出生体重儿（60例），平均体重为2012．50±327．09g；体重2500～4000g的正常出生体重儿（50例），平均体重为2923．84±391．01g；按MRI检查时间分为：≤1周（52例），平均检查时间（5．29±2．08）天，1～2周（57例），平均检查时间（10．56±2．11）天，＞2周（46例），平均检查时间（19．55±4．22）天。所有患儿检查前均与家属协商并签订知情同意书，该检查由宁医大总院伦理委员会批准授权。

2． 早产儿行MRI检查的标准

有以下情况者予以MRI检查：①有胎儿严重宫内窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、羊水污染的病史；……