97例水痘住院病例临床分析

林海

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

水痘是感染率较高的急性呼吸道传染病，以春季为高发期[1-3]。近几年成人病发率逐渐高于儿童病发率，且病情趋于严重，对生活具有较大影响[4]。故而寻求更加有效的预防及治疗方法对水痘患者具有重要意义。本研究主要对我院收治的97水痘患者病例进行回顾性分析，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月至2017年12月接收治疗的97例患者进行回顾性分析，按照年龄将其分为成人组（n=46）与儿童组（n=51）。成人组男27例，女19例，年龄21～43岁，平均（32.3±9.2）岁；儿童组男22例，女29例，年龄1～8岁，平均（4.5±3.5）岁；成人组临床表现为发热、畏寒为主要发病原因，符合成人水痘诊断标准[5]。儿童组有23例在1～6岁有明确水痘疫苗接种史，临床表现主要为皮疹大面积出现，以头部四肢为主要病发部位。成人患者发热43例，体温37.3～39.7℃，平均（38.7±0.3）℃；关节疼痛29例，头痛46例，全身乏力44例，恶心呕吐7例。患者在持续发热2d后全身均出现红色水疱、丘疹，疱壁较薄易破，水疱中心有下凹现象，有较重瘙痒感，且有部分患者皮肤局部皮疹有出血坏死情况。儿童组发热33例，体温 37.1～39.9℃，平均（38.6±0.2）℃；皮疹 24例，头痛5例，瘙痒49例。肝功能异常3例，乳酸脱氢酶异常1例、体温正常心率110次/min，心电图窦性心律，2例DR检查示肺部感染。

1.2 方法

所有患者使用更昔洛韦药物治疗，静脉滴注的方式给药250mg，2次/d，治疗周期均为8d。所有患者患处均使用甲紫溶液清洗，部分瘙痒严重患者加用炉甘石洗剂，部分感染患者加用抗菌素治疗。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组的并发症情况：两组经过对比成人组并发症情况与儿童组并无显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义，详见表1。

表1 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

水痘作为传染性高且发病较急的疾病，是由水痘带状疱疹病毒引发，主要传染路径为呼吸道分泌物通过空气传播，成人、儿童均有感染可能[6]。一般情况下儿童感染较多，但仅近几年其发病年龄呈逐渐上升趋势，且对人体内脏损害较为严重。儿童发病率显著降低的主要原因是水痘接种疫苗的普及。在本研究中曾有23例儿童患者在1～6岁有水痘疫苗接种史，其在于水痘患者接触之后依旧感染水痘的主要运用可能是在接受水痘疫苗后但其体内并未产生细胞免疫能力[7]；另一方面是所接受的水痘疫苗免疫力不能有效抑制水痘病毒入侵，且其抑制能力具体抑制时间也无法确定。有部分患者在接受水痘疫苗接种后期水痘病毒抑制能力会随着患者年龄的增长而逐渐消退，甚至消失[8]。故而免疫力低的患者在成年后易于感染水痘疾病，此原因也是使得水痘主要发病人群转移的主要原因。更昔洛韦是核苷类广谱抗病毒药物，其在人体内能够有效遏制水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒以及EB病毒的扩散与复制。在本研究中更昔洛韦在临床治疗中效果显著，且未出现不良反应情况[9]。水痘患者临床病症主要有以下特点：（1）临床症状显著，且多数患者存在咽喉疼痛、头晕、咳嗽以及恶心呕吐等消化道反应；（2）发病较急，发病前期会出现发热、畏寒等症状，直至初夏局部皮肤皮损出现[10-11]。本研究中成人组患者于儿童组患者并发症率并无显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义。

综上所述，接种水痘疫苗是降低水痘病发率的有效方式，现阶段我国已普及水痘疫苗接种。但随着其发病年龄呈日趋上升趋势，因此寻求更加高效的水痘治疗方式是临床医学面临的主要问题。