精神障碍诊断软件在精神科诊断质量上的管理应用研究

高长青 罗诚 杨丽苹 熊昆武

摘要 目的：研究《社区精神患者诊断与公共安全风险评估软件》在精神科诊断质量控制中的临床意义。方法：收治精神障碍患者200例，通过主管医师常规精神检查得出明确人工诊断，然后以计算机软件测试当事人和知情人，得到软件诊断。结果：200例患者中，临床医生诊断精神障碍阳性率188例（94.42%），软件检查当事人版本182例（92.39%），知情人版本190例（96.45%），两软件综合计算诊断193例（97.97%），3者间差异无统计学意义（P>0.05）。知情人对人格问题的描述高于工作检查方法，差异有统计学意义（P<0.05）。不明确诊断合计，软件当事人版本8例（4.06%），医生临床未明确诊断11例（5_58%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。软件综合检查未能明确诊断4例（2.03%），与医生人工诊断差异有统计学意义（P<0.05）。结论：《社区精神患者诊断与公共安全风险评估》软件在临床中，总体与人工诊断效果接近，可以作为医院管理过程中核实临床诊断水平的参考工具。

關键词 精神病学；诊断；临床质量

精神障碍在现实中常常受到社会歧视且不及时治疗，在阳性精神症状的影响下常常导致患者针对性的破坏和暴力攻击行为，制造公共安全事件[1，2]，成为社会争议焦点。受到党和国家的高度重视，对于卫生部门和精神卫生机构而言，诊断水平是检验医院质量控制中最为重要的环节。然而对精神科医生而言，临床症状和患者描述是目前诊断的最基本的方法，症状描述的理解和患者的配合都会影响到诊断的方向和准确性，另一个不可否认的现实问题即误诊率高和在诊断过程中医生的理解差异，对于处于初中级职称的临床医生而言更加如此。为了提高和保障医疗诊断质量，2010年开始我们设计《社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件》，具有网络化功能，2013年开始应用于常见精神障碍的诊断过程中，供同行参考。现……