双能量CT成像在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的临床应用价值

何慕真，马明平，林 阳，曹代荣

1.福建医科大学省立临床学院，福建省立医院放射科，福建 福州 350000；2.西门子医疗系统有限公司，上海 201318；3.福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺癌最常见的病理类型，发病率占甲状腺癌的80%～88%［1］。30%～90%的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移［2］。预防性淋巴结清扫术可以降低术后复发及转移率，但中央区淋巴结清扫存在可能损伤甲状旁腺及喉返神经等风险［3］，因此术前影像学检查对指导手术方式选择尤为关键。目前国内外学者主要研究超声、MRI及增强CT等辅助检查方式在诊断PTC颈部转移淋巴结中的应用，对双能量CT成像诊断价值研究的相关报道罕见。本研究前瞻性收集55例临床可疑甲状腺癌拟收住院进行手术治疗的患者进行颈部双能量增强CT扫描。以术后病理学检查结果为金标准，探讨双能量CT成像对比常规CT在诊断PTC颈部淋巴结转移中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2016年8月—2017年5月55例临床可疑甲状腺癌拟手术治疗的患者为研究对象，进行前瞻性队列研究。所有患者均由本人或家属签署知情同意书。入组标准：① 术前未经过治疗及穿刺活检；② 无其他恶性肿瘤病史；③ 近4～8周未注射碘造影剂。

1.2 检查方法及图像后处理

55例患者术前采用德国Siemens SOMATOM Force双源CT进行扫描。患者取仰卧位，头-足位扫描，范围自颅底部至纵隔上部，嘱患者扫描期间不能进行吞咽动作。所有患者均进行常规CT平扫及动脉、实质期双能量扫描。常规CT平扫参数：参考管电压100 kVp，参考管电流120 mAs，转速1.0 s/r，螺距0.8。……