双能量CT碘含量定量分析在肺实质血流灌注的初步研究

北京大学第一医院医学影像科(北京 100034)

王 岳 高 莉 张晓东 赵永为 刘建新 王霄英

临床上，肺实质的血流灌注异常通常应用Tc标记的巨聚白蛋白核素灌注扫描来评估。但核素肺灌注扫描存在扫描时间长，空间分辨率低和不能开展临床急诊检查等缺陷。因而双能量CT肺灌注成像近期成为肺灌注研究的热点，它是在肺动脉CT血管成像的基础上,利用碘对不同能量X线的吸收不同，获得碘在双肺的分布图，从而反映肺组织的血流灌注信息。双能量CT一次扫描就能提供肺栓塞相关的解剖结构及功能性肺灌注的信息。近期国内外发表的双能量CT肺灌注成像文章均关注在肺灌注对于肺栓塞诊断的临床价值[1-6]。而本文试图通过双能量CT肺灌注扫描，测量造影剂首次通过肺实质的碘含量，定量分析正常人肺实质静态灌注下肺部不同区域的碘含量差异，确立肺实质灌注碘含量的范围，为双能CT肺灌注扫描诊断肺部疾病的肺实质灌注异常奠定基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2017.4至2017.8期间在我院行胸部增强检查的患者60例，男35例，女25例，年龄37～83岁，平均(56±4)岁。排除标准为既往对碘对比剂过敏，妊娠，严重心功能不全，肾功能不全，肌肝大于(Cr)＞1.5g/L，甲状腺危象等。扫描前均对患者进行了良好的呼吸屏气训练。

1.2 检查方法及扫描参数采用Siemens第二代双源光子CT(SOMATOM Definition Flash，Siemens Medical，Solutions,Forchheim,Germany)，扫描参数：X线A球管视野50cm×50cm，X线B球管视野35cm×35cm，两管夹角为94°。2个X线管电压分别为Sn140kV(加锡滤过板)和100kV，准直器宽度为64×0.6mm，矩阵为512×512，扫描螺距为1.2，X线管旋转时间0.28s/周，使用Caredose4D技术智能调节mAs，有效管电流分别为100mA和86mA。……