早期心理护理干预对严重多发伤患者睡眠质量的影响价值

黄晨捷 赵玲 林伟

(福建省立医院，福州，350001)

多发伤患者常伴随剧烈的疼痛、睡眠障碍及严重的恐惧、焦虑及抑郁心理。采用常规方法护理，虽可有效缓解患者机体上的疼痛，但却难以缓解患者的不良情绪，对其预后不利。本研究观察了早期心理护理干预对患者睡眠质量的影响价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选 选取2016年4月至2017年4月福建省立医院收治的严重多发伤患者87例，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组44例，对照组43例。观察组中男23例，女21例。年龄(20～74)岁，平均年龄(62.30±1.84)岁。致伤原因：交通事故伤12例、高处坠落伤14例、工程伤10例、其他8例。对照组43例，包括男22例，女21例。年龄(21～70)岁，平均年龄(62.28±1.80)岁。致伤原因：交通事故伤13例、高处坠落伤13例、工程伤10例、其他7例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规方法护理。观察组加强早期心理护理干预：1)分析患者不良情绪的类型，实施针对性护理；2)针对抑郁者，护理态度应热情，护理方法应以鼓励为主；3)针对焦虑者，护理态度应冷静，护理方法应以健康宣教为主；4)针对恐惧者，护理态度应耐心，护理方法需以介绍医院环境等为主；5)要求患者家属参与到护理工作中，使患者家属感受到来自家庭的温暖，使之不良情绪能够得到缓解。

1.3 观察指标 观察护理前后2组患者的焦虑、抑郁评分及匹兹堡睡眠质量表(PSQI)总分。观察2组患者护理满意度。

1.4 疗效判定标准 焦虑与抑郁程度，采用焦虑与抑郁自评量表评分。得分与不良情绪严重程度正相关。采用PSQI评估患者睡眠质量，PSQI总分为0～21分，PSQI≤4为良好，5≤PSQI≤7为中等，PSQI≥8为较差。

1.5 护理满意度评价标准 以问卷调查法调查患者满意度。根据问卷分数评估患者满意程度。8～10分为满意、5～7分为一般、0～4分为不满意。

2 结果

2.1 护理前后2组患者的焦虑、抑郁评分及PSQI总分 护理前后2组患者的焦虑、抑郁评分及PSQI总分。护理前，2组患者各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组患者不良情绪缓解情况及睡眠质量更好。见表1。

2.2 2组患者护理满意度 2组患者护理满意度。见表2。

3 讨论

多发伤一般由高处坠落或交通事故等所导致，患者常面临剧烈的疼痛，治疗难度大，对护理质量要求高[1]。

常规护理方法的护理内容以创伤处理及给药等为主，虽可在一定程度上促进创伤的愈合，但却存在对患者不良情绪重视不足的问题[2]。本文研究发现，采用常规方法护理后，多发伤患者焦虑评分(32.58±2.66)分、抑郁评分(31.79±2.41)分、PSQI总分(6.71±1.03)分、护理满意度86.05%。可以看出，较护理前比较，患者焦虑、抑郁评分及PSQI总分有所降低，但不良情绪仍存在，患者睡眠质量及护理满意度仍有待提高。

表1 护理前后2组患者的焦虑、抑郁及PSQI总分评分分)

表2 2组患者护理满意度[例(%)]

加强早期心理护理干预，可有效解决上述问题[3]。具体心理护理干预方法如下：1)患者入院后，护理人员通过与患者或其家属的沟通，了解致伤原因。评估患者的心理状态，判断其不良情绪的类型。与心理专业人员联合，根据不同患者的不同心理状态，制定具有针对性的护理方案，加强对患者的心理护理干预[4]。2)多发伤患者致伤具有突发性特点，患者常存在严重的恐惧情绪[5]。护理人员应告知患者目前所处的环境，告知患者创伤可立即得到专业化的治疗，使患者能够放下心来，积极的接受治疗。医院的陌生环境，可能导致部分患者出现恐惧情绪[6]。护理人员应向患者介绍医院环境，使之恐惧情绪得以减轻。为获得患者的信任，护理人员可主动的向患者自我介绍，与患者适当沟通，避免其对护理产生抵触情绪，提高患者的护理依从性及满意度[7]。3)部分多发伤患者对治疗缺乏信心，担心难以治愈，长此以往，容易衍生严重的抑郁心理[8]。对此，护理人员应热情的为患者服务，使之感受到自身积极的治疗与护理态度，使患者的不良情绪得以减轻。另外，护理人员还应对患者加以鼓励，通过为其讲解治疗成功案例的基础上，提高患者治疗的依从性。4)多发伤患者焦虑情绪的存在，与其对疾病及治疗方法等缺乏了解有关。护理人员应通过健康宣教的方法，告知患者疾病的治疗流程及机制，纠正患者的错误认知，使之焦虑情绪得到缓解[9]。当患者或其家属对护理或治疗方法存在疑问时，护理人员需耐心为之解答，避免引发护患矛盾，避免对医院的信誉与形象造成负面影响[10]。5)家属的关心，对患者的康复极为重要。护理人员应与患者家属沟通，要求家属参与到整个护理流程中，为护理质量的进一步提升奠定基础[11]。患者家属需耐心询问患者的需求，避免在患者面前流露出悲伤或厌恶等不良情绪，使患者能够感受到来自家庭的温暖，使之不良情绪得以减轻[12]。除此之外，护理人员还应加强对患者住院环境的干预，提高患者的舒适度，减轻其不良情绪。本文研究发现，加强早期心理护理干预后，多发伤患者焦虑评分(23.71±1.03)分、抑郁评分(22.00±0.87)分、PSQI总分(3.82±0.86)分、护理满意度95.45%，与常规护理方法比较，优势显著(P<0.05)。可见，加强早期心理护理干预，可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，对其心理状态及睡眠质量的改善，具有积极意义。

应将早期心理护理干预应用到严重多发伤患者的护理中，缓解患者不良情绪，改善睡眠质量，提高其护理满意度。