经分流管储液囊脑室给药对脑室-腹腔分流术后颅内感染的治疗

周加华 张伟* 秦怀洲 冯达云 王首杰 唐亚娟

(空军军医大学唐都医院: 1神经外科; 2临床药学室，陕西 西安 710038)

脑室-腹腔分流术是神经外科最常见的手术之一，在脑积水的治疗中发挥巨大作用，但术后颅内感染为其最常见并发症，国内报道发生率高达1.5%～22.0%[1]。一旦发生感染，传统处理方法多数需拔除脑室端分流管，全身应用抗生素，方可控制颅内感染，待感染控制后再行分流术，明显延长了住院时间，加大了费用负担[2]。2012年1月至2017年10月，我科采用经分流管储液囊脑室内注射抗生素，联合全身静脉应用敏感抗生素治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染患者，效果良好，均保留了脑室-腹腔分流管，完全治愈，避免了二次手术，现将治疗方法总结如下。

对象与方法

一、一般资料

本组共10例患者，其中男6例，女4例。年龄21～77岁，平均年龄46.1岁。脑积水原因：颅脑外伤术后4例，高血压脑出血破入脑室术后2例，自发性蛛网膜下腔出血2例(其中一例发现动脉瘤行动脉瘤夹闭术，另一例血管造影阴性)，小脑扁桃体下疝畸形1例，右侧枕叶血管周细胞瘤术后1例。所有患者术前CT均提示脑室系统明显扩大，大脑皮层变薄，结合临床表现，脑积水诊断明确。5例采用强生脑室-腹腔分流管，3例采用蛇牌脑室-腹腔分流管，2例采用美敦力分流管。

二、临床表现

患者术后1 d脑积水症状较术前均有缓解。颅内感染发生时间最早为术后2 d，最晚为术后8 d，平均时间为4.7 d。所有患者均有体温升高表现，最高体温达39.5 ℃。其中1例患……