表现为脑缺血的永存原始三叉动脉1例报告

柴文，张骥，项正兵

(江西省人民医院神经内科，南昌 330006)

永存原始三叉动脉 (persistent primitive trigeminal artery，PPTA)是颈内动脉与基底动脉间的异常吻合，属于罕见的血管变异。目前大多学者认为PPTA多无明显的临床表现[1]，临床不易发现，多因行头颅MRA、CTA或DSA偶然发现。

1 临床资料

患者，男，33岁，因反复头昏3年，加重伴记忆力下降10d于2016年3月30日入江西省人民医院。患者于3年前起床后出现头昏，表现为昏昏沉沉感，无视物模糊、视物旋转、恶心呕吐，曾在我院住院，诊断为“⑴脑缺血；⑵左侧永存原始三叉动脉；⑶高血压病2级；⑷脂肪肝”。予以改善循环治疗好转出院，此后患者头昏反复发作，10d前头昏加重，并出现近事记忆下降，自觉理解力稍差，发作频繁，每次发作持续数小时，休息后可缓慢缓解。既往有耳鸣5年，有高血压病3年，最高达166/96mmHg，服用拜新同控制血压，血压控制可。

入院查体：生命体征正常，心肺腹查体无异常，神经系统查体：意识清楚，口齿清晰，记忆力粗测下降，计算力、理解力、定向力粗测正常(精神状态简易速查表MMSE评分23分)，颅神经检查无阳性体征，颈软，四肢肌力Ⅴ级，四肢腱反射（++），感觉检查正常，病理征阴性，双侧Kernig征阴性。

辅助检查：血常规、大小便常规正常。生化：肝肾功能、血脂、电解质正常，甲状腺功能正常，风湿免疫系列正常，梅毒抗体及抗HIV抗体均阴性。心电图、胸片正常，心脏超声：左室壁增厚，经颅多普勒：椎基底动脉血流速度减慢，阻力增高。脑电图正常。颈部彩超：双侧颈动脉内中膜增厚，彩超示轻度脂肪肝。颈椎MRI：颈椎轻度退变。……