他克莫司治疗膜性肾病患者T 淋巴细胞亚群及尿蛋白的变化

应萍，杨建秋，侯雄军，何桂林，刘利民，胡建新

(江西省人民医院药剂科，南昌 330008)

膜性肾病是因免疫复合物在肾小球基底膜沉积，激发免疫反应，造成基底膜免疫损伤，出现蛋白尿和肾功能损害。细胞免疫是膜性肾病主要发病机制之一，T淋巴细胞亚群异常广泛存在膜性肾病患者中。膜性肾病的治疗主要是激素＋免疫抑制剂。激素＋他克莫司治疗膜性肾病，患者异常的T淋巴细胞亚群有何改变，与尿蛋白的减少有何相关性，尚未见报道。我们选取了20例膜性肾病患者，给予激素＋他克莫司治疗，检测了不同时期的尿蛋白和T淋巴细胞亚群，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年3月-2016年3月临床诊断为原发性肾病综合征肾穿刺检查结果为膜性肾病未使用激素或免疫抑制剂的患者20例，平均年龄（43±17.5）岁，男：女=14：6，无严重心、脑、肺、肝疾病及精神异常。

1.2 方法 所有患者均采用标准剂量激素甲泼尼松龙（1mg/kg/d）＋他克莫司（0.025mg/kg/d）治疗（激素大剂量使用8周后减量，他克莫司维持血药浓度5-10ng/ml），并辅以抗血小板聚集 （潘生丁50mg，一天3次）、抗凝（低分子肝素钠5000U皮下注射一天1次，疗程7-10d）及对症治疗。T淋巴细胞亚群检测：取100μl EDTA抗凝全血加入流式专用管中，再分别加入鼠抗人CD4、CD8荧光标记的单克隆抗体各20μl，每种抗体均做一管相应的同型对照，充分混匀，4℃避光孵育15min。孵育结束后，加入1ml预冷的0.1%BSA/PBS缓冲液，1500r/min，离心5min，离心结束后，弃去上清液，用剩余的100μl左右液体重悬细胞。再次加入预冷的0.1%BSA/PBS 缓冲液，1500r/min，离心 5min，离心结束后，弃去上清液，加入400μl的1%多聚甲醛固定液4℃避光保存，24h内上机检测。……