超声造影联合声辐射力脉冲成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的研究

何燕莲，余岳芬，徐小兰，舒 婷，符春荣，李梅芬

（儋州市人民医院超声科，海南 儋州 571799）

甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指甲状腺癌原发病灶的最大直径≤1 cm的乳头状癌，其发病率近年来有上升的趋势且呈年轻化[1]。研究发现，超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）及声辐射力脉冲成像（A-coustic radiation force impulse-imaging，ARFI）技术对于良恶性肿瘤的鉴别有着重要的意义[2-3]，但在甲状腺病变的研究中正处于探索阶段。本研究通过回顾性分析496例PTMC患者的CEUS及ARFI成像特征，探讨CEUS及ARFI在PTMC诊断中的价值，旨在为PTMC的确诊提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月—2016年12月海南省儋州市人民医院行甲状腺手术并在术前接受超声检查的患者496例，男 228例，女 268例，年龄18～63岁，平均（39.24±11.63）岁，共564个病灶。 纳入标准：甲状腺低回声结节，结节最大直径≤1.0 cm，经病理学证实者。排除囊性、囊实性或高回声结节者。

1.2 仪器与方法

1.2.1 主要仪器

采用siemens Acuson S2000型超声诊断仪，使用线阵探头9L4，造影探头频率9.0 MHz，造影机械指数（MI）0.08，配备 ARFI技术及造影软件。

1.2.2 检查方法

先用常规彩色多普勒超声对甲状腺结节进行连续多切面扫查。常规超声检查后，启用ARFI程序，取样框置于结节中心，屏住呼吸，避免吞咽动作，将取样框（大小6 mm×5 mm）置于甲状腺结节最大切面处，获得系统自动计算的剪切波传导速度（Shear wave velocity，SWV），单位为 m/s，并测量患者远离结节正常甲状腺组织的SWV值，每个部位重复测值5次取中位值。仪器中出现x.xx m/s，在排除囊性病变后，将x.xx m/s记为9.00 m/s。进行CEUS时，使用莱科公司的造影剂声诺维（SonoVue），将5 mL生理盐水注入SonoVue冻干粉末中进行配置，振摇均匀。选择……