延续性护理在小儿哮喘预后康复中的应用观察

马文旭

龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆 163000

小儿哮喘（infantile asthma）指的是一组儿科常见疾患，患儿可表现反复发作性咳嗽、呼吸困难、喘鸣。作为慢性呼吸道疾病，哮喘在临床发病率较高，以其反复发作性、慢性病程与疗程对儿童身心健康造成严重影响。临床治疗强调积极控制症状，维持肺功能正常，制定合理治疗方案，并坚持长期治疗，这便在很大程度上强调患儿治疗依从性[1]。护理干预的介入是确保疾病预后的关键，但常规护理由于更加重视患儿在院期间的干预，而在患儿出院后则表现乏力。延续性护理模式基于此应运而生，旨在确保患者出院后仍可获得专业医疗建议。该文收集2015年3月—2017年12月该院收治的100例哮喘患儿临床资料，总结延续性护理在小儿哮喘预后康复中的具体应用价值，报道如下以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的100例哮喘患儿临床资料；纳入标准：①所有患儿入院均获得相关检查确诊，符合临床对小儿哮喘的诊断标准；②患儿及其家属均通过智力评估，智力正常；③所有患儿临床资料均完整，该次研究内容获得伦理会批准，患者及其家属均知情，并自愿配合完成；排除标准：①合并呼吸道或肺部其他疾病者；②伴有严重肝肾等脏器功能不全者；③伴有先天性疾病者；病情评估标准[2]：Ⅰ级：患者病情为间歇性发作，以日间症状发作2 d/周，无夜间症状或憋醒；Ⅱ级：每周发病超过2 d，每日均存在日间症状，每月到少1～2次夜间症状或憋醒；Ⅲ级：患者表现持续日间症状，每月到少3～4次出现夜间症状或憋醒；Ⅳ级：患者持续日间症状，每周至少1次发声夜间症状或憋醒。

依据患儿入院时间单双数分为两组，对照组50例患儿中男性35例，女性15例；年龄2～14岁，平均年龄（7.54±1.52）岁；其中Ⅰ级者7例，Ⅱ级者23例，Ⅲ级者14例，Ⅳ级者6例；分析组50例患儿中男性33 例，女性 17 例，年龄 2～13 岁，平均年龄（7.62±1.49）岁；其中Ⅰ级者5例，Ⅱ级者22例，Ⅲ级者16例，Ⅳ级者7例；两组患儿基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，内容包括各项基础护理、心理护理、健康宣教、饮食干预、病情监护、用药服务、出院指导等；分析组在对照组基础上展开延续性护理，内容包括：①向患者普及关于哮喘相关病理知识，如诱因、发病症状与机制、发病先兆、发病进展等，避免患儿日常接触敏原，诱发哮喘的复发。②指导患儿家属日常加强患儿的生活作息规律性，养成良好生活习惯，并鼓励患儿积极参加活动，如步行、游泳等方式锻炼肺部功能，但同时需注意运动过量。此外应减少患儿日常精神刺激，避免加重其心理负担，注意相关保暖，多使用高蛋白纤维与富含维生素的食物，减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。③在患儿出院后强调家属对其病情的检测，并向其详细告知、介绍药物服用剂量、频次、相关注意事项，制定针对性宣传海报、健康手册方式，以此落实哮喘疾病相关的宣教工作。④依据患儿个体化信息特征，制定并展开相应的管理体系，确保患儿学会自我病情监护，并向患儿家属告知规范、坚持长期治疗的重要性，以此实现病情的控制。此外依据哮喘伴有的顽固性、难以治愈性特点，因此疗程较长，且产生的费用较高，患儿可能出现程度不一的心理排除，出现焦虑、抑郁、急躁等负面情绪，此时需加强患儿家属的指导工作，提升患儿家属对哮喘的正确认知，进而提升患儿治疗依从性。⑤加强患儿出院后的定期随访，通过电话、上门两种方式进行随访，随访期间除了评估患儿病情外，应不断加强患儿依照治疗计划完成相关随访内容，并及时解答患儿及其家属提出的问题。

1.3 观察指标

①复诊率：以患儿遵医嘱入院接受复诊为准，复诊率=复诊人数/总人数×100.00%；②家属健康知识认知度：采用调查问卷形式采集患儿家属对疾病、用药、患儿康复等相关知识评估，总分为100分，以80分为阈值，超过80分为满意；认知度=认知人数/总人数×100.00%；③再住院率：以患儿疾病控制出院后，复发回院治疗为准，再住院率=再住院人数/总人数×100.00%；④生活质量：采用健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）[3]对患儿干预前后生活质量评分予以评估，总分134分，获得分数越高表示患儿生活质量越优。

1.4 统计方法

将研究内数据采用SPSS 21.0统计学软件完成处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复诊率、家属健康知识认知度、再住院率比较

分析组复诊率、家属健康知识认知度明显高于对照组，且再住院率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组复诊率、家属健康知识认知度、再住院率比较[n（%）]

2.2 两组患儿干预前后生活质量评分比较

分析组患儿干预后健康调查简表（SF-36）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

关于小儿哮喘的治疗，在现阶段研究报道中显示并无特效药，该病以其顽固性、无法根治性等特点对患儿身心健康、生长发育造成严重影响。对此临床也提出了通过护理措施的介入，达到控制哮喘的治疗目的。常规护理干预在小儿哮喘中虽可获得一定效果，但仍存在较高局限性，主要体现在对患儿出院后干预力度不足，更多重视患儿在院期间的基础护理内容维持工作，当患儿出院后，仅于出院时给予相应的指导工作，因此随着时间延长，患儿依从性逐渐降低[4]。延续性护理指的是通过一系列行动设计，以确保患者在出院后，或不同健康照顾场所、同一健康招呼场所受到相应的协作性、延续性照护，这与传统护理观念不同。上述已提及哮喘的特征，因此患儿在院期间的健康问题通过常规护理虽可获得解决，但出院后仍面临很多影响因素，存在较高的健康照顾需求[5]。作为整体护理的一部分，延续性护理基于住院护理的延续，确保了患者在出院恢复期间得到持续性卫生保健工作，进而促进患儿的康复，预防病情的恶化。从该次研究结果可见，分析组复诊率、家属健康知识认知度明显高于对照组，且再住院率明显低于对照组，且分析组患儿干预后健康调查简表（SF-36）评分明显高于对照组，由此证实延续性护理应用提升患儿出院后的恢复效果，最大化促进患儿康复[6]。

表2 两组患儿干预前后生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患儿干预前后生活质量评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后t值 P值分析组（n=50）对照组（n=50）t值P值78.77±4.25 77.65±5.00 1.207＞0.05 118.13±4.13 88.79±4.79 32.803＜0.05 44.964 11.376＜0.05＜0.05

综上所述，延续性护理应用于小儿哮喘患儿中有助于促进患儿早期康复，改善其生活质量，降低再住院率，具有临床推广应用价值。