观察温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效

杜佳

山东大学齐鲁医院（青岛院区），山东青岛 266000

老年骨性膝关节炎的发生可限制患者膝关节正常活动，且造成患者出现诸多不适感，故而临床主张及时对患者实施治疗；目前临床对老年骨性膝关节炎患者治疗的主要方法就是药物干预，该次研究选取2016年1月—2018年1月该院收治的骨性膝关节炎患者为研究对象，则针对温针灸这一中医疗法的应用效果实施分析，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情做出整理报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将对应时间段内50例采用温针灸治疗的老年骨性膝关节炎患者作为观察组，将同时期50例常规西医治疗的老年骨性膝关节炎患者作为对照组。两组患者的诊断标准为：①符合美国风湿病协会制定的关于老年骨性膝关节炎的诊断条例；②患者年龄在60岁以上且存在膝关节疼痛情况；③患者有膝关节晨僵现象、或在正常活动时存在摩擦音；④对患者实施X线检查可见其存在骨赘；⑤患者存在骨营养失调和关节部位创伤情况；⑥患者存在关节活动不适、僵硬等现象，但受到气候、工作状态等因素的影响。纳入标准：患者符合诊断标准中条件，同时患者本人或家属知晓该次研究概况，并表示同意参加该次研究。排除标准：即符合纳入条件，但是存在以下任一特殊情况则将其作为特殊病例排除在外：患者合并有膝关节急性创伤或局部感染等情况、患者合并有肝肾等脏器疾病现象、患者存在精神疾病或意识障碍现象。

对照组50例患者的病程为10 d～9年，平均病程为（3.25±0.36）年，患者的年龄为 61～76 岁，平均年龄为（68.32±1.24）岁，患者中男女则分别为 21例和29例；观察组50例患者的病程为13 d～9年，平均病程为（3.30±0.31）年，患者的年龄为 61～77 岁，平均年龄为（68.54±1.19）岁，患者中男女则分别为20例和30例。两组患者的各项基本情况均相近，差异无统计学意义（P＞0.05），故组间可实施统计学对比。

1.2 方法

对照组患者实施常规西医治疗，其用药为双氯芬酸钠缓释片，每天用药1次，每次用药75 mg，连续治疗10 d作为1个疗程，该次研究共计治疗2个疗程。

观察组患者采用温针灸法治疗，治疗时首先针对患者的阳陵泉、阴陵泉、犊鼻、血海、阿是穴、足三里、梁丘、鹤顶等穴位进行明确，开始治疗则指导患者保持在仰卧位，屈膝100°左右，并使用软枕等物品对患者的膝盖进行支撑，此后实施常规的铺巾消毒，完成消毒室使用提插捻转手法应用毫针对患者针刺，针刺得气后留针，并使用艾柱在针柄上点燃，使得其热量通过针柄传递到患者皮肤内，艾柱燃烧时间一般在10 min以内，燃烧后再留针10～15 min[1]。艾柱放置前应该妥善使用纸片等置于针柄下方，避免其灰烬下落对患者产生烧伤现象。每天治疗1次，连续治疗10 d作为1个疗程，该次研究共计治疗2个疗程[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果和膝关节功能改善情况，组间实施对比分析。①膝关节功能：使用HSS膝关节功能评价标准对患者膝关节状态做出评价，其满分为100 分，60 分以下表示差；60～69 分表示尚可；70～84分表示良；85分或以上则表示优，统计两组得分并实施对比。②疼痛评价：使用视觉模拟评分法对患者膝关节部位疼痛情况实施评价，其分值为0～10分，得分越高表示患者疼痛情况越严重；③有效率评价：治疗后患者的膝关节部位肿胀、疼痛和活动受限等情况均消失，且患者无其他异常表示显效；治疗后患者的膝关节活动受限情况有所改善，疼痛和肿胀均有缓解，但尚未完全恢复则表示有效；治疗后患者各项情况均无改善，甚至出现恶化现象则表示无效；其中有效率+显效率为总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，该次研究数据中计数资料以[n（%）]表示，统计、计量资料用（±s）表示，并分别使用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能、疼痛评分比较

两组患者治疗前膝关节功能、疼痛评分均相近，分组治疗后均为观察组改善显著，组间数据见下表1。

表1 两组膝关节功能、疼痛评分比较[（±s），分]

表1 两组膝关节功能、疼痛评分比较[（±s），分]

注：* 表示两组数据差异有统计学意义（t=8.368、21.184，P＜0.05）。

组别 时期 膝关节功能评分 疼痛评分对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后71.63±6.35（80.36±6.32）*71.59±6.28（90.26±5.48）*6.35±0.32（4.23±0.52）*6.29±0.61（2.15±0.46）*

2.2 两组治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率较高，且和对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，其详细数据见下表2。

表2 两组治疗有效率比较

3 讨论

骨性膝关节炎在临床中具有较高的发病率，尤其好发于老年人群中，这可能和老年人群的骨密度下降、骨质相对疏松等因素存在密切关系，病发后患者会出现显著的关节肿胀、活动障碍和疼痛等症状，对其正常生活产生严重影响，所以临床需要及时对患者实施有效治疗[3]。

该次研究主要针对温针灸的应用效果进行分析可见：两组膝关节功能、疼痛评分在相近的基础上分组治疗，治疗后观察组改善显著，此外观察组有效率94.00%高于对照组76.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组效果产生差异的机制在于：对照组常规治疗的应用方法相对简单，但是其对于患者的效果多数局限于症状的改善，故而最终难以帮助患者的膝关节功能等情况均得到调整；中医针对老年骨性膝关节炎分析时，认为疾病发生和老年人气血虚亏、肝肾不足、筋骨失养等因素存在密切关系，以上作为内因[4]；加之风、寒、邪等外因作用，使得患者病情发生，并导致其出现诸多不适，故而针对患者治疗时应该以温经通络、改善循环、散寒祛湿等干预为主[5]。观察组采用温针灸方法对患者治疗时，首先选择患者对应穴位，以针刺的方法使其粘连得到松解，进而以艾灸的方法对其针柄加热，可使得热量不断传递到患者的肌肉内部，进而起到散寒驱邪的效果[6]；同时在温热作用下，可使得患者局部血液循环加强，起到温经止痛的效果，对于患者的局部疼痛具有显著缓解作用，而在持续治疗的过程中，则可使得患者组织水肿得到消除，极大程度上改善了患者的膝关节部位应力平衡情况，进而帮助患者得到有效恢复。同时温针灸对患者实施治疗的过程中，操作相对简便，且整体治疗经济性良好，可为广大患者所普遍接受，故而建议临床将其应用于类似疾病的治疗中，以期帮助患者得到良好恢复[7]。

综上所述，将温针灸应用于老年骨性膝关节炎治疗中，可显著改善患者疼痛症状和膝关节功能评分，故具有临床推广和应用价值。