CTP_simap评价卒中易损患者CT灌注成像假阳性的临床价值

孙如镜，高培毅

计算机断层扫描（computed tomography，CT）灌注成像已成为缺血性脑血管病影像评估的主要方法，并在临床实践中得到了广泛应用[1-3]。在临床实践中，研究者发现CT灌注成像存在过度评估脑局部缺血的现象，认为这种假阳性低灌注区与患侧侧支循环的建立密切相关。为此本课题组搜集了2016年5月-2017年10月连续的165例病例，对其CT灌注成像资料进行回顾性分析，针对由于侧支循环所造成的CT灌注成像假阳性区的成因，在传统CT灌注成像的方法上构建一个全新的CT灌注最大密度重建图（CT perfusion_source images maximum intensity map，CTP_simap），旨在弥补传统方法过度判读低灌注区的缺陷，从而提高CT灌注成像的准确性。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料 收集2016年5月-2017年10月连续的首都医科大学附属北京天坛医院慢性缺血性脑血管病患者165例。入选标准：①CT脑局部低灌注的平诊患者；②年龄不限，性别不限；③患者均行CT平扫、CT血管成像（CT angiography，CTA）及CTP一站式检查。排除标准：①急性缺血性卒中患者；②因梗死灶或软化灶而表现为灌注缺失的患者；③颅内血管支架术后患者；④烟雾病患者；⑤既往有脑出血、脑肿瘤、脑外伤及其他脑部疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 影像学检查 所有患者一站式检查均采用GE Revolution CT。先进行CT平扫，扫描参数：120 kV，300 mAs，层厚5 mm，连续扫描。再行CTA-CTP检查：在肘静脉埋置静脉留置针，采用双管高压注射器（Missouri XD2001，德国欧利奇医疗有限公司，北京共康科技发展有限公司），根据患者体重，以5 ml/s注入50 ml碘海醇注射液[欧乃派克350 mgI/ml，通用电气药业（上海）有限公司]。扫描参数：80 kV，150 mAs，延迟5 s，动脉期扫描，曝光时间1 s，间隔时间1 s，共扫描8次；……