反流性咽炎易被表象隐藏

○袁峰

慢性咽炎患者，如果经各种治疗一直没有缓解，建议不妨去消化科看看。因为,许多慢性咽炎的症状可能跟胃反流性食管炎有关系。

☆胃反流性食管炎引发反流性咽炎

胃反流性食管炎是一种动力障碍性疾病，主要是由食管下段括约肌(LES)压力下降造成的。正常情况下，该括约肌起到“单向阀门”的作用。吞咽食物时，LES反射性松弛，该处压力下降、“阀门”打开，食物会顺利进入胃中；静息状态下，LES张力性收缩，该处压力高于胃内压，胃内食物、胃液等不会反流到食管。

而当各种原因导致食管下段括约肌压力下降时，其所承担的“阀门”功能受损，胃内容物和胃液等就会反流到食管，甚至逆行而上反流到咽喉、口腔、气管等部位。

这些酸度很高的胃液会刺激这些部位的粘膜等，引起化学性炎症，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等咽炎症状，有些人甚至有龋齿、反流性肺炎等表现。因此，胃食管反流引起的慢性咽炎，也被称作“反流性咽炎”。

反流性咽炎除了慢性咽炎的临床表现外，可能还伴有反酸、烧心、呃逆、胸骨后疼痛等消化系统的症状。

胃反流性食管炎的发病率很高，在正常人群中所占比例甚至高达10%，因此，要注意到很多慢性咽炎可能是反流性咽炎，是由胃食管反流引起或加重的。

☆两剂良药：合理饮食+戒烟酒

在诱发反流性咽炎的各种因素中，不良的饮食方式和吸烟饮酒居首。

因此，要想远离反流性咽炎，首先要戒烟、戒酒，保持良好心态；尽量不要摄入浓茶、咖啡和巧克力；饮食清淡，避免高脂、高糖食物及进食过饱，避免食用过甜和过辣的食物；柚子，草莓等酸性水果也要减少摄入；晚餐时间尽量提前，睡前3小时不要进食；避免腹部过胖及束腰等使腹压增加的因素，这些都有助于减少胃食管反流。

保持正确的体位也可以有助于减少反流性咽炎的发生，餐后不要“葛优躺”，避免立即睡觉。不要弯腰，尽量保持直立位，夜间睡眠最好抬高床头。

☆治疗：抑酸药物是首选

被诊断为反流性咽炎的患者，在调整生活方式仍无效时，应该在医生的指导下服用抑制胃酸的药物，如法莫替丁或奥美拉唑等。此外，还可以加用达喜、硫糖铝等中和胃酸、保护粘膜的药物，也可以服用吗丁啉，莫沙必利等促动力药以促进食管和胃的排空，减少反流。

药物治疗一般要一个月左右才会显效，因而，不可随意停药、减药。对于病情严重、药物治疗无效或不能耐受药物副反应的个别病例，可以尝试手术治疗。