气囊仿生助产术应用的临床研究

熊爱群 何悦枝 韩金秀

【摘要】 目的：探討气囊仿生助产术对产妇产程的影响及其临床意义。方法：选取2015年6月-2018年1月于本院分娩且临床资料完成的产妇630例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各315例。对照组产妇给予常规自然分娩方案，观察组产妇给予气囊仿生助产术分娩方案。观察比较两组分娩方式、产程时间及产后出血量，同时记录产后并发症及新生儿情况。结果：观察组产妇阴道分娩率62.86%高于对照组46.03%，剖宫产率33.02%低于对照组47.94%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，观察组产妇分娩后出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后并发症发生率6.98%低于对照组25.40%，差异有统计学意义（字2=39.35，P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分和NBNA评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：气囊仿生助产术可提高阴道分娩，降低剖宫产发生率，同时能有效地缩短产程、减少产后出血量并降低产后并发症发生率，是一种较为安全的助产手段。

【关键词】 气囊仿生助产术； 分娩； 产程

Clinical Study on Application of Airbag Midwifery/XIONG Aiqun，HE Yuezhi，HAN Jinxiu.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：142-144

【Abstract】 Objective：To investigate the effect and clinical significance of airbag midwifery on stages of labor.Method：A total of 630 parturients delivered in our hospital from June 2015 to January 2018 were divided into observation group and control group according to table of random numbers，315 parturients in each group.The control group was given the routine natural delivery scheme，and the observation group was given the delivery scheme of airbag midwifery delivery.The mode of delivery，the time of labor and the amount of postpartum hemorrhage were observed and compared between the two groups，and the postpartum complications and the condition of the newborn were recorded.Result：The vaginal delivery rate of the observation group 62.86% was higher than that of the control group 46.03%，and the cesarean section rate 33.02% was lower than that of the control group 47.94%，the differences were statistically significant（P<0.05）.The first，second and total stage of labor of the observation group were shorter than those of the control group，and the postpartum hemorrhage of the observation group was less than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications of the observation group 6.98% was lower than that of the control group 25.40%，the difference was statistically significant（字2=39.35，P<0.05）.There were no statistical significance on Apgar and NBNA between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The airbag midwifery can improve vaginal delivery，reduce cesarean section rate，and can effectively shorten stages of labor，reduce the amount of postpartum hemorrhage and the incidence of complications，it is a safe means of midwifery.

【Key words】 Airbag midwifery； Delivery； Stages of labor

First-authors address：The Maternity and Child Care Hospital of Heyuan City，Heyuan 517000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.041

随着医疗技术进展，人们物质条件的改善，每年剖宫产的产妇人数逐年增多，虽剖宫产能减轻分娩痛苦和减低围生儿死亡率，但剖宫产仍存在严重的并发症，影响产妇的身心健康及生命安全[1]。为提高自然分娩，降低剖宫产率，医学界开展分娩镇痛、导乐分娩和仿生助产等帮助产妇选择自然分娩[2-3]。气囊仿生助产术是一种新助产技术，根据仿生学原理，由微电脑控制模仿胎头作用，使软产道扩张，并缩短产程，降低剖宫产率，提高阴道自然分娩率[4]。本研究通过对比自然分娩与气囊仿生助产术之间对产程、产妇分娩方式及产后相关并发症的影响，了解气囊仿生助产术在协助产妇分娩的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2018年1月于本院分娩且临床资料完整的产妇630例，年龄20～40岁，平均（26.85±3.42）岁，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各315例。纳入标准：（1）足月且单胎妊娠；（2）宫颈成熟，Bishop不低于8分；（3）骨盆测量正常；（4）无明显头盆不称。排除标准：（1）合并严重并发症和/或合并症；（2）凝血功能障碍者；（3）产道畸形、产前出血者；（4）精神、意识及言语障碍患者。

1.2 方法 对照组：产妇应用常规自然分娩方法。按照产程进行正常分娩，对于分娩困难产妇根据助娩规定执行，辅助产妇分娩。观察组：产妇实施气囊仿生助产分娩方案。在宫颈口开大3～5 cm时将产妇送入产房，连接胎监，并对产妇阴道分娩进行评估，明确无禁忌后，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，若未破膜予行人工破膜术，然后将消毒后的无菌气囊放入阴道上段，应用全自动气囊仿生助产仪自动充气，使阴道上段扩张2次，气囊逐步扩张至直径约8 cm，扩张持续时间约4 min，2次间隔3～5 min；最后扩张阴道下段1次，使其直径在6 cm，气囊扩张保持时间约4 min。整个过程中严密监测胎心和宫缩情况，对于宫缩乏力者，及时给予缩宫素2.5 IU稀释于5% 500 mL葡萄糖注射液静脉泵注，并根据产妇宫缩情况调整泵注速度。

1.3 评估标准 新生儿阿普加（Apgar）评分标准：7～10分为正常，4～7分为新生儿轻度窒息，<4分为重度窒息[5]。新生儿大部分Apgar评分为7～10。新生儿神经行为（NBNA）评分标准：在新生儿分娩后3、12、24 d进行NBNA评估，总分超过37分为正常，若2周内NBNA评分均不足37分时则需长期随访[5]。

1.4 观察指标 观察比较两组产妇分娩方式、产程及产后相关并发症情况，同时记录新生儿Apgar评分和NBNA评分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组：平均年龄（26.48±2.68）岁；孕周37～41周，平均（38.68±1.32）周；初产妇104例，经产妇211例。对照组：平均年齡（27.03±3.42）岁；孕周36～40周，平均（38.28±1.43）周；初产妇113例，经产妇202例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组分娩方式比较 观察组产妇阴道分娩率为62.86%，剖宫产率为33.02%；对照组产妇阴道分娩率46.03%，剖宫产率47.94%，观察组阴道分娩率高于对照组，而剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组产程时间及出血量比较 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，观察组产妇分娩后出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组产后并发症情况比较 观察组产后并发症发生率6.98%低于对照组25.40%，差异有统计学意义（字2=39.35，P<0.05），见表3。

2.5 两组新生儿Apgar评分和NBNA评分比较 观察组新生儿Apgar评分和NBNA评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

气囊仿生助产术根据仿生学原理，不使用药物，通过气囊充气模拟胎头机械刺激促进宫颈口和产道扩张，从而创造良好的分娩条件，属于非药物性催生[6-13]。阴道和子宫在气囊的刺激下可产生有效的反射作用，促使产妇机体合成释放足够的前列腺素和缩宫素，有助于软化宫颈，推动子宫有效收缩和产道有效扩张，进而更加有利产妇阴道顺利分娩，缩短产妇分娩时间[14]。气囊仿生助产术在实施过程中需在气囊充气后对产妇进行人工破膜和排空膀胱，并使胎先露适当降低，从而对子宫下段、宫颈口及阴道上段实施适当压迫刺激，促进其进一步扩张，有助于产妇顺利分娩[15]。产妇破膜后，可引起机体合成和释放前列腺素，增加前列腺素浓度，同时增加羊水中钙浓度，有助于提升子宫平滑肌收缩功能[16]。气囊仿生助产过程中气囊在充气后可对产妇直肠前壁形成压迫，同时促使阴道上下段进行有效的扩张，进而促进产妇分娩时选择自主向下闭气的方式推动胎儿胎先露下降，并减少阴道阻力，有效地提高产妇阴道分娩的成功率[17]。

本研究结果显示，观察组阴道分娩率62.86%，剖宫产率为33.02%，而对照组阴道分娩率46.03%，剖宫产率47.94%，可见气囊仿生助产术能有效地提高阴道分娩率，降低剖宫产发生率，减少剖宫产术后不良事件发生和医疗费用的支出。观察组第一产程、第二产程及总产程所用时间均短于对照组，可见气囊仿生助产术能有效地缩短产程。同时观察组产妇分娩后出血量少于对照组，可见气囊仿生助产术能有效地扩张和软化阴道，减轻分娩过程中胎儿对阴道和宫口造成撕裂伤而减少出血量。观察组产后相关并发症的发生率低于对照组，气囊仿生助产过程中，促进阴道扩张，缩短产程，从而缩短胎儿娩出时间，进而有效地避免羊水破后胎儿长时间滞留体内而出现窒息，亦可减少胎儿对阴道的挤压造成的撕裂，同时减少会阴血肿的发生率。本研究结果显示，自然分娩和气囊仿生助产所产胎儿的新生儿Apgar评分和NBNA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明气囊仿生助产术协助产妇分娩所生胎儿的呼吸、肤色、反射、肌张力及运动均表现正常，新生儿健康状况良好。

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（收稿日期：2018-01-30） （本文编辑：张帅）