早发型与晚发型新生儿败血症的临床特点及病原学比较

高楚楚， 杨祖铭， 王三南， 蔡燕

新生儿败血症指细菌、真菌等病原体侵入新生儿血液循环并生长繁殖产生毒素引起的全身感染，是新生儿科常见危重症之一，其并发症多，病死率高[1]。该病初期缺乏特异性临床表现，且血培养菌种鉴定、药敏试验需时长，常导致延误诊断及错过最佳治疗时机。在临床上新生儿败血症按发病时间的不同分为早发型(出生≤72 h)和晚发型(出生>72 h)[2]，本研究分析2017年1月至10月期间本院收治的早发型败血症和晚发型败血症新生儿的临床资料，比较两型败血症临床特征与病原学方面的差异，以供临床早期诊断和治疗参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月至10月苏州市立医院本部收治的新生儿败血症患儿59例为研究对象，其中早发型28例，晚发型31例。早发型中男16例，女12例；足月儿8例。晚发型中男18例，女13例；足月儿4例。

1.2 诊断标准 符合2003年中华医学会儿科学分会新生组确定的新生儿败血症诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合新生儿败血症诊断标准；(2)日龄28 d以内；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)血培养未检出病原菌者；(2)院内感染者。

1.5 治疗方法 分析早发型和晚发型败血症的临床特点、感染指标、病原学分布。感染指标于发病24 h内动态监测。

1.6 观察指标 白细胞计数异常指白细胞<5×109/L或出生72 h内>25×109/L或出生超过72 h>20×109/L；血小板计数减少指血小板<100×109/L；C反应蛋白升高指C反应蛋白>10 mg/L[3]。临床表现：体温异常指发热(肛温>37.5 ℃)或体温不升(肛温<35 ℃)；进奶减少指不能完成原有奶量；心率增快指心率>160次/分；气促指呼吸频率>60次/分。

1.7 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿主要临床表现比较 见表1。