麻醉药导致术后认知功能障碍的海马内机制研究进展

王晨 张宏 沈浩

[摘要]多个临证前期证据表明麻醉药物的作用可能对术后认知功能有一定影响，尤其对于依赖海马的空间记忆和学习功能。其作用方式可能通过多种途径，且不同药物的影响结果不同。本文从结构基础、神经炎症、神经元凋亡、神经传导、血脑屏障等方面对麻醉药导致术后认知功能改变的海马内机制研究进展进行综述。

[关键词]麻醉药；术后认知功能；海马；神经炎症

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0020-04

[Abstract]Preclinical investigations demonstrated that postoperative memory functions may be influenced by anesthetics，especially the spatial memory and learning functions of hippocampus.Different anesthetics may have different pathways and outcomes on postoperative cognitive functions.This review discuss the recent progress of anesthetics influence on postoperative hippocampal cognitive dysfunction，mainly in the pathways of structure basics，neuroinflammation，neuronal apoptosis，nerve conduction and blood brain barrier.

[Key words]Anesthetics；Postoperative cognition；Hippocampus；Neuroinflammation

不断有临症前期和临床证据显示，手术和麻醉可能与认知障碍的发生和进展有关。术后认知功能障碍（POCD）包含了一系列的临床表现，特点是麻醉和手术后神经生理学表现下降。程度可能从轻度、短暂的临床症状到严重、持久的损害[1-2]。虽然临床证据显示POCD可能与手术关系更密切，但是啮齿动物研究显示POCD的发生可能与麻醉对中枢神经的刺激直接相关，所以越来越多的研究關注麻醉与认知疾患发展的关系。

POCD中记忆和信息处理功能下降是最多涉及到的，依赖于海马结构的空间记忆受到影响，其他认知功能领域包括视觉记忆和逆反学习（取决于纹状体功能）也受到影响，然而后者的损害通常是短暂的[3]。这些结果显示在年轻成年大鼠中，只有空间学习和记忆受到手术影响，提示依赖海马的认知功能尤其易受手术所致的损害。

麻醉药对海马的作用存在多种途径，不同麻醉药对认知功能有不同影响，本文对最近的麻醉药导致的认知功能改变的海马机制研究进展作一回顾。……