神经内科癫痫病临床分析

2018-08-31 10:22李洋
中国科技纵横 2018年9期
关键词:癫痫病临床治疗神经内科

李洋

摘 要:目的:对癫痫治疗的临床实施分析。方法:选择我院2015年10月-2016年10月入住的神经内科治疗的癫痫病患者,对他们的发病时间、发病间隙、发病症状和是由哪種心脑血管疾病导致等方面实施统一的研究与分析,并针对相关的症状拟定治疗方案,针对性治疗。结果:应用药物等方法对患者实施观察治疗。当中早发性癫痫(在2周内发病的)、迟发性癫痫(2周后发病的)在发病时通过服用药物治疗后停药查看2~4周后复发的有5例。重复治疗并口服药物治疗大概年后有3例停药后再次发作。癫痫持续状态用药无效死亡有2例。为957%的治愈率,为4.3%的死亡率。结论:在被发现的时候要癫痫病马上使用有效的形式实施检验与治疗,在日常生活中要增强控制癫痫病的发作,同时在药物应用中要留意对神经功能的损害要尽量减少,使死亡率降低。

关键词:神经内科;癫痫病;临床治疗

中图分类号:R742.1 文献标识码:A 文章编号:1671-2064(2018)09-0201-01

癫痫病作为相对常见的一种神经系统疾病,儿童与青少年作为这病的高发人群,在必然程度上严重影响着少年儿童的身体健康。随着中国科学技术与医疗水平的持续发展进步,对癫痫病的治疗水平也获得了提升,同时,也在持续的增多癫痫病患者数量。脑血管疾病是导致癫痫病发作的常见因素,脑血管疾病也变成现在危害人们生命健康安全的常见疾病之一[1]。为了进一步研究分析癫痫病的临床症状,现将我院2015年10月-2016年10月入住的神经内科治疗的癫痫病患者,对他们的发病时间、发病间隙、发病症状和是由哪种心脑血管疾病导致等方面实施统一的研究与分析现将其临床资料及诊治情况分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年10月-2016年10月符合全国脑血管学术会议通过的各种脑血管疾病诊断要点、通过头颅CT或者是MRI确诊为癫痫病、没有癫痫病发病史、没有别的疾病导致癫痫的患者。发现37例(8.2%)的癫痫患者,当中18例男,19例女。18~80岁的年龄之间,约53岁的平均年龄。

1.2 方法

首先,药物治疗:癫痫病发作时的临床表现繁杂多样,一般发生痉挛、丧失突发意识与全身强直与抽搐等情况,严重的也许会发生影响到患者的生命安全。这时医生要非常注意保护病人的生命安全,避免他们发生咬舌、窒息等情况,患者的呼吸要保持畅通,尽量不刺激他们。首先能够对其实施地西泮的静脉注射,大概10~20mg左右,以使患者的病情得到快速控制。患者发作癫痫后,能够持续在48小时内,苯巴比妥钠每隔8个小时为患者注射一次,注射肌肉治疗,每次0.1-0.2g。而对于那些发作相对频繁的患者,能够持续12个小时应用地西泮加葡萄糖实施静脉滴注治疗,大概60-100mg(当中葡萄糖为5%);再在接下来的48小时内,苯巴比妥钠每隔8个小时为患者注射一次治疗;48小时候能够使患者口服药物卡马西平或者是丙戊酸钠治疗。在这些时间过程中,要严密留意患者有没有并发症的产生,如果发生并发症要及时作出应对方法并时刻注意患者的状况。确保患者的生命体征保持稳定,防止患者受刺激。

其次:实施治疗原发病。原发病包含脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死与脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。对原发病实施治疗,其实也就是在根本上使由心脑血管疾病诱发癫痫的几率减少了。治疗方法有:使颅内压的降低,让血糖与血压降低,提供充足的氧气供应,避免并发症,使癫痫发作的风险降低。

2 结果

2.1 发作种类

有25例的单纯部分发作患者,有12例的复杂部分性发作患者,有7例由单纯部分发作转变为强直阵挛发作的患者[2]。有2例癫痫始终持续状态的患者。有3例以癫痫首发症状的患者,当中有2例脑出血的患者。有2例蛛网膜下腔出血的患者。有1例脑梗死大面积的患者。3例以癫痫为首发症状的患者都表现为全身强直阵挛发作。

2.2 发病时间

2周内脑血管疾病后导致有6例癫痫发作的患者,6~12个月内发作有3例的患者,1年以上发作有2例的患者。

2.3 脑部疾病引发癫痫所占比例

有23例癫痫发作和脑血管病位置的关系皮层病变的患者,占癫痫病例为62.2%左右的总数,有8例皮层下病变的患者,有3例是两者一起存在的。

2.4 临床疗效

20例早发性癫痫(在2周内发病)通过治疗,停药查看2~4周没有1例复发,随访1年都没有复发。17例迟发性癫痫(在2周后发病)48h内有4例复发,霞复治疗并u服药物治1~2年后,渐渐停药,停药后再次发作的有2例。重新依照上述方案治疗,可以控制症状,要终身服药。35例(95.7%)治愈,2例(4.3%)死亡。癫痫治愈情况,如表1所示。

3 讨论

癫痫病作为相对常见的一种神经系统疾病,造成癫痫病发作的因素非常多,例如特发性、症状性和隐源性等,因为在发病时,癫痫病患者常常会发生意识不清、丧失自理能力和全身痉挛等临床症状,对人体健康危害相对大,而且儿童与青少年作为这病的高发人群,在必然程度上严重影响中国青少年的健康成长。因为每个癫痫病患者之间都存在着一定的个体差异性,因此,对于脑血管疾病症状性癫痫的治疗要清楚确定病因、急速控制、以确保损害降到最低。首先要清楚确定患者是不是需要用药,并不是每次患病都需要用药,要清楚病因,对症下药。通常半年内发作2次以上者通过诊断后需要用药;首发或者半年间隔后以上发作一次的患者能够和其家属协调,药物能酌情应用[3]。依据癫痫的临床表现、发作种类准确选取药物。选择治疗初药物特别重要,选对药物可以增加成功治疗的可能性,大部分患者能通过一种药物来控制癫痫病的发作,一旦药物选择不当不单没有效果反而也许会使病情加重。在对癫痫病患者实施一段时间的临床治疗以后,要严密重视患者的病情改变,定期对患者实施尿常规与血常规检验,使并发症的产生几率尽量降低[4]。

参考文献

[1]李红梅.神经内科癫痫病患者的临床分析观察.中国医药指南,2013,(9):22-24.

[2]朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨.中国医药指南,2013,(5):12-14.

[3]吴立文.关于癫瘸诊断和治疗中的几个问题[J].中国神经免疫学和神经病学,2010,7(1):1-5.

[4]许春伶,潘映福,李秀华,等.丙戊酸钠单药治疗癫痫31例[J].中国新药,2011,10(2):129-131.

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