腰大池引流在面肌痉挛显微血管减压术中的作用

冯清林 范仕兵 赵 锐 吴 瑶 李 冀 冉住国 刘明冬

重庆三峡中心医院神经外科，重庆 404000

面肌痉挛是以第Ⅶ对脑神经所支配肌肉间歇性不自主收缩为特点的运动障碍，主要表现为面部表情肌的不自主阵挛或紧张性收缩[1-5]。通常累及单侧，往往从眼轮匝肌开始，逐渐累及同侧口周、颈阔肌和其他面部表情肌。虽然绝大多数人认为其是一种良性病变，但会引起患者的功能性失明、社交障碍，影响患者生活质量。常规的治疗方法包括肉毒素注射和显微血管减压术(microvascular decompression，MVD)，随着对疾病认识的加深和手术技巧的提高，显微血管减压术已成为治疗面肌痉挛的重要手段。但MVD属于开放性手术，需在全麻下开颅并识别、垫开责任血管，病死率0.1%～1%[6-9]。因此，如何提高MVD手术安全性，降低手术并发症是一项重要的课题。释放脑脊液是MVD术中的关键步骤，安全充分释放脑脊液是手术步骤的基础。本研究回顾性分析2012-02—2017-12重庆三峡中心医院神经外科109例行MVD的面肌痉挛病例资料，评价术中通过腰大池引流释放脑脊液对缩短责任血管显露时间、预防小脑挫裂伤及岩静脉属支及远隔部位出血的作用，为预防和减少MVD相关并发症提供依据。

1 对象与方法

1．1临床资料选取109例行MVD的面肌痉挛患者，年龄32～65.5岁，平均42.5岁；男51例，女58例。56例术前行腰大池引流术，术中引流释放脑脊液患者纳入实验组，53例术前未行腰大池引流术纳入对照组，2组平均年龄、性别差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。

表1 2组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between two groups

1．2影像学资料109例患者术前均行头颅MRI辅助诊断，排除其他继发性疾病。经……