谈谈高同型半胱氨酸血症

罗发瑞

当前的保健体检很少涉及同型半胱氨酸（Hcy）的测定。须知，老年人随着年龄增高，体内代谢的相关酶的生成及其特性会下降，导致体内半胱氨酸增高，对老年人的心脑血管保健不利。考虑到此项检查对老年人心血管病的保健意义较大，特略谈如下。

一、同型半胱氨酸的实质及其在体内的代谢

同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中蛋氨酸代谢的中间产物，是由蛋氨酸去甲基生成的一种含酯氨基酸，属于血管损伤性氨基酸。它在体内代谢的主要器官为肝、肾。健康人同型半胱氨酸的生成和代谢是处于平衡状态的，但随着生活环境、饮食习惯等的改变，体内的同型半胱氨酸也将相应地发生改变。如体内同型半胱氨酸增高，则体内的超氧化物歧化酶和细胞中的抗氧化酶的生成将会受到抑制，超氧化物整体降低或灭活，引起超氧化物应激反应，使血管内皮受损，导致血管壁内胆固醇、脂蛋白沉积，可能引起动脉粥样硬化。同型半胱氨酸体内代谢有两条途径，即再甲基化和转硫化。维生素B1和维生素B12是蛋白的辅酶，叶酸是亚甲基四氢叶酸还原酶的底物，它们均在同型半胱氨酸的代谢中起着重要作用。如果体内叶酸、维生素B1、维生素B12的含量不足，同型半胱氨酸的代谢过程受阻，将导致同型半胱氨酸大量蓄積，引发高同型半胱氨酸血症。

二、高同型半胱氨酸血症导致的病理变化

目前医学研究认为，高同型半胱氨酸血症对机体影响很大，其可损伤血管内皮细胞，增强血小板的凝聚性，影响血管平滑肌的增殖，促进脂蛋白（载脂蛋白）在血管壁的沉积，引发动脉粥样硬化。……