微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察

袁小洪 陈军平 邝立鹏 谭伟源 余杰峰 张伟

【摘要】目的：探究分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察。方法：选择2015年7月至2017年7月我院收治的四肢骨折患者48例为研究对象，按照治疗方案随机分为：选择常规钢板内固定治疗的对照组（24例），与微创经皮锁定加压钢板内固定的观察组（24例），并比较疗效。结果：观察组手术指标中的手术时间、术中出血量、术后愈合时间分别为（90.87±10.06）min、（86.54±17.42）ml、（18.51±2.92）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间分别（113.56±12.14）min、（159.22±50.82）ml、（24.58±4.72）d，组间比较差异显著（P<0.05）。3个月后随访优良率分别为95.83%，83.33%，并发症发生率具体为4.17%，16.67%，观察组的效果理想，存在差异（P<0.05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果显著，可有效提高治疗效果，缩减患者的手术及康复时间，并控制手术并发症，值得推广。

【关键词】微创；内固定；四肢骨折；临床疗效

四肢骨折为临床常见疾病，多以坠落、交通事故等为诱发因素，可造成四肢骨结构连续性或部分断裂。如果四肢骨折不能得到有效的治疗，可造成骨折畸形或退行性变，严重影响患者四肢功能。传统内固定治疗四肢骨折，具有较高的术后感染、术中出血多等问题，影响患者的康复。基于此，本文研究分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察。随机分为常规钢板内固定与微创经皮锁定加压钢板内固定的两组，组间比较，详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2017年7月我院收治的四肢骨折患者48例为研究对象，经X线诊断确认，所有患者均符合四肢骨折的临床诊断标准，且患者自愿参加实验调查，签署知情书。排除对象：存在精神疾病、肾、肝及其他系统功能异常、存在严重感染、依从性差及不同意参加实验调查者。按照治疗方案随机分为：选择常规钢板内固定治疗的对照组（24例），与微创经皮锁定加压钢板内固定的观察组（24例）。其中，观察组中，男女各14例，11例，年龄18～66岁，平均（36.43±5.98）岁，存在多种骨折类型。对照组患者，男女分别为13例、11例，年龄1966岁，平均（37.52±5.63）岁，存在多种骨折类型。组间基线资料差异不显著（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者给予常规钢板内固定治疗，于骨折处作切口，剥离骨膜，暴露术野，常规解剖并复位，选择螺丝钢板固定，经X线确认合格后，缝合切口，并消毒包扎[1]。

观察组则选择微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，术前对患者部位进行临时固定，以达到规避组织重度损伤的效果。再结合患者骨折部位肿胀程度，确认复位方案。常规麻醉，于X线支持下，实施患者骨折部位的复位，完成后，运用克氏针固定[2]。骨折部位作2～3cm的切口，剥离骨膜，分离肌肉与骨膜，组织隧道构建后，将钢板置入骨折部位，在X线支持下，调整钢板，确认达到目标后，对钢板进行固定，之后缝合切口，注意预防感染治疗[3，4]。

1.3 观察指标

比较分析两组患者手术指标，3个月后随访，观察患者具体优良率，统计并发症。其中，优秀骨折康复，日常活动不受干扰。良好：骨折基本康复，日常生活不受干扰，但无法进行较重体力活动。一般：基本康复，生活受干扰。差：未康复，患者日常行动无法独立。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用 SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用Xz检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

两组患者的手术指标存在差异，（P<0.05），详见表1。

2.2 优良率及并发症发生率比较

3个月后随访优良率分别为95.83%、83.33%，并发症发生率具体为4.17%、16.67%，观察组的效果理想，存在差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

四肢骨折是临床常见疾病，且具有较高的发生几率，受四肢骨折的影响，患者四肢周围骨质和组织会受到影响，造成患者血液循环受到影响，引发发热、休克等并发症。四肢骨折需要得到有效治疗，如不能得到有效的治疗，则会导致骨折畸形愈合或不愈合发生，从而不利于恢复患者四肢功能。一旦畸形产生则治疗困难程度加重，很难恢复到最佳效果，进而造成患者运动功能受限，部分动作不能完成，甚至丧失劳动能力，最终严重影响患者日常生活能力，造成心理及生理压力，威胁患者家庭和谐。相关研究表明，针对四肢骨折需尽早给予患者正确骨折复位、内固定，改善患者四肢活动功能[4]，促进患者劳动能力的恢复。

内固定术是当前四肢骨折最为常见的固定方法，借助机械力学的方式，实现对骨折复位后的固定，促进患者康复。但是，传统内固定术也存在一定的缺陷，其会对骨折部位造成生理损伤，并不利于骨折部位的血运，致使关节活动受限，导致骨折康复较为缓慢。而且，传统内固定术治疗，具有术中出血量大、创口大等问题，影响患者康复[5]，部分患者接受度不高，宁愿选择保守治疗也不愿选择传统内固定治疗，则导致患者四肢骨折错过最佳治疗时间。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗属于一种新型的内固定方式，其结合生物力学方法，其具备传统钢板未具备的锁定结果，其不会对骨面造成巨大的压力，可规避缺血性坏死的情况。而且该钢板属于生物材料钢板，其具有较好的固定强度，且对骨折部位损伤较小。借助微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，可保障骨折的内环境，确保骨折部位的正常血运，可达到促进骨折部位的快速的愈合的目的。而且，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗手术属于微创手术，对患者创伤小、恢复时间短，具有较高的推广价值，并已经在临床中得到了廣泛的应用[5]。

本次研究分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察，结果证实：①观察组患者的几个手术指标时间为（90.87±10.06）min、（86.54±17.42）ml、（18.51±2.92）d，对照组为（113.56±12.14）min、（159.22±50.82）ml，（24.58±4.72）d，组间比较差异显著（P<0.05）。②3个月后随访优良率分别为95.83%、83.33%，并发症发生率具体为4.17%，16.67%，观察组的效果理想，存在差异（P<0.05）。

由此可见，微创经皮锁定加压钢板内固定四肢骨折的临床效果显著，可有效降低手术损伤，提升术后肢体功能优良率，患者肢体功能恢复理想，且术后并发症发生几率低，值得临床进一步推广实践。

参考文献

[1]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016（02）：206-207.

[2]杨发新，许琦，张双喜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（26）：29-30.

[3]朱合宜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（03）：509-510.

[4]胡海华.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：23-24.

[5]吕庆华.微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用效果[J].中国伤残医学，2017，25（10）：48-49.