氨磺必利联合小剂量齐拉西酮对精神分裂症的疗效及泌乳素水平的影响

庞润慧 李捷 王刚平 蒲澜

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

氨磺必利对精神分裂症疗效显著，但其可显著升高精神分裂症患者血清泌乳素水平；有研究报道齐拉西酮能有效减轻血清泌乳素增高。本研究以单用氨磺必利为对照，采用氨磺必利合并小剂量齐拉西酮治疗精神分裂症患者。

1.对象与方法

1.1 对象

以2014年3月—2015年7月在天水市第三人民医院就诊的精神分裂症患者为研究对象。符合纳入标准且不符合排除标准共80例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组男性26例，女性14例；年龄19～60岁，平均（31.30±11.07）岁。对照组男性24例，女性16例；年龄19～49岁，平均（28.48±9.88）岁。两组患者基本资料差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 药物治疗方法

两组均给予氨磺必利治疗，起始剂量。 研究组在此基础上给予齐拉西酮治疗，起始剂量。两组患者除可使用苯二氮䓬类药物外，不得合用其他抗精神病及ECT治疗。

1.3 疗效及不良反应评定

采用PANSS评定精神症状。PANSS共30个项目，所有项目评分之和为PANSS总评分，PANSS总评分越高，症状越严重。用副反应量表评定不良反应。于治疗前及治疗后1、2、4、6周末由经过统一培训的专业人员在安静的心理测量室对患者进行PANSS和TESS评定，评定耗时约。

1.4 统计方法

采用SPSS10.0进行t检验和χ2检验处理。

2.结果

2.1 两组PANSS评分比较 见表1。

表1 两组PANSS评分比较（±s，分）

表1 两组PANSS评分比较（±s，分）

注：两组间比较，aP＞0.05；治疗前后比较，bP＜0.01。

PANSS评分入组前 1周末 2周末 4周末 6周末 8周末研究组（n=40） 81.38±7.90a 76.03±9.60ab 66.83±11.76ab 54.95±12.69ab 48.20±12.88ab 46.80±12.74ab对照组（n=40） 82.50±6.82 77.95±6.99b 68.75±9.30b 59.35±11.86b 51.68±12.34b 48.80±12.57b组别

2.2 两组血清泌乳素水平比较见表2。

表2 两组血清泌乳素水平比较（±s，uIU/ml）

表2 两组血清泌乳素水平比较（±s，uIU/ml）

注：两组间比较，aP＞0.05、cP＜0.01；治疗前后比较，eP＜0.01。

血清泌乳素水平入组前 2周末 4周末 6周末 8周末研究组（n=40） 76.40±28.12a 121.85±78.81ce 150.38±107.43 ce 170.43±133.62ce 193.13±160.57ce对照组（n=40） 71.35±30.59 184.90±93.95e 305.03±149.89e 415.25±173.98e 501.58±201.08e组别

3.讨论

泌乳素的分泌受下丘脑的泌乳素释放因子（PRF）及泌乳素释放抑制因子（PIF）的双重控制[1]，多巴胺（DA）能促进PIF分泌，进而减少泌乳素的分泌；五-羟色胺（5-HT）则促进泌乳素分泌，进而增加泌乳素的分泌；这种双重调节维持着泌乳素在正常水平。抗精神病药物导致的泌乳素水平升高与阻滞多巴胺D2受体有关[2]。

氨磺必利为苯甲酰胺类的衍生物，对多巴胺D2、D3受体具有选择性拮抗作用，目前国内外研究表明氨磺必利对精神分裂症疗效显著，但其可显著升高精神分裂症患者血清泌乳素水平[3]。齐拉西酮是二环类的第二代的抗精神病药物，属于苯异唑哌嗪类，对5-HT2A及D2受体均有拮抗作用，对5-HT2A及D2受体的亲和力之比为11∶1，对5-HT2C、5-HT1D、α1、H1也有亲和力，引起血清泌乳素升高的可能性要小的多。

本研究结果表明，两组对精神分裂症疗效没有显著差异（P＞0.05）。而氨磺必利合并小剂量齐拉西酮组血清泌乳素水平明显低于氨磺必利组（P均＜0.01）。

总之，氨磺必利合用小剂量齐拉西酮与氨磺必利对精神分裂症的疗效相当，可降低氨磺必利引起的高泌乳素,提高患者的依从性及生活质量。