胸痛中心管理模式应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的效果研究

陈智玲 鞠征 代静

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

临床心内科急症中，急性ST段抬高型心肌梗死比较常见，具有可救治时间短、发病急、死亡率高以及病情进展迅速等特点[1]。而经皮冠状动脉介入治疗则是本病的一种重要治疗方式，但此法的时间依赖性比较显著，也就是说病变血管越早开通，患者的疗效就越好，救治成功率越高[2]。此研究，笔者将以120例急性ST段抬高型心肌梗死患者（接诊于2015年1月—2017年6月）为对象，重点分析胸痛中心管理模式在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年6月宜宾市第一人民医院成立胸痛中心前（B组）、后（A组）接诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者各60例。A组男性患者32例，女性患者28例；年龄在41～79岁的范围之内，平均（59.21±3.17）岁。B组男性患者33例，女性患者27例；年龄在41～78岁的范围之内，平均（59.04±3.25）岁。所有患者都经临床检查确诊符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准[3]，有完整的病历资料，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对两组的年龄等基线资料进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者在入院后首先进入到急诊科中，所以，胸痛中心管理流程应围绕紧急以及时间维度等进行设计，注重以人文本理念，也就是将患者作为整个工作的中心。以美国SCPC认证要求以及《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》中的相关内容为依据，对本院中原有的管理流程进行有效的改进与完善，并由此形成了一个具有特色且符合本院实际情况的急性ST段抬高型心肌梗死诊疗流程。

在未成立胸痛中心前，急诊科在接收到患者之后，无论是不是胸痛，都将之转入到心内科中，并由心内科医师对患者进行全面的检查和处理。在2015年9月成立胸痛中心后，急诊科在接收到患者之后，若患者是胸痛，立即对其施以心电图以及采血等检查，若符合急诊PCI，在获得患者及其家属的同意后，立即将患者送入导管室中，并予以急诊手术治疗，待手术结束后再将患者安全送回病房，以显著缩短患者的救治时间。此外，在急诊科中还设置有专门的绿色通道，对于胸痛患者，无需挂号，可直接到急诊科中就诊，并在经过急诊科医师的初诊之后，邀请心内科医师对患者进行会诊。与此同时，还采取了先救治后缴费的模式，确保胸痛患者能够得到及时的对症治疗。

1.3 评价指标

对两组的住院时间、院内病死率、入门至球囊扩张时间以及住院费用进行分析比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 院内病死率分析

A组中有1例发生院内死亡，占总比例的1.67%；B组中有6例发生院内死亡，占总比例的10.0%。和B组作比较，A组的院内死亡率更低，组间差异显著（χ2=6.3144，P＜0.05）。

2.2 其它指标分析

A组的住院费用明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05）。A组的入门至球囊扩张时间以及住院时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组其它指标的对比分析表

3.讨论

现阶段，胸痛中心管理模式在我国临床上有着比较广泛的应用，是一种致力于对急性非创伤性胸痛进行有效解决的方法[4]，包括：主动脉夹层，急性冠状动脉综合症，张力性气胸，以及肺栓塞等高危患者，需要严格按照相关的流程以及程序，并采取一系列新型的管理方法，通过对各种技术进行有效的整合，让胸痛患者在入院后能够得到及时且规范化的诊治。大量研究表明，通过应用胸痛中心管理模式，能够有效降低患者的院内死亡率，缩短救治时间，减少住院费用，从而有助于改善患者的生存质量，促进病情早日康复，提高预后效果。此研究中，A组的院内死亡率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院费用明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院时间和入门至球囊扩张时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示胸痛中心管理模式的应用可提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床救治效果，缩短住院时间，减少死亡风险，改善预后，建议采纳。