硼替佐米为基础的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤疗效及安全性评价

赵丹丹

（济宁市第一人民医院血液内科 山东 济宁 272000）

多发性骨髓瘤指的是浆细胞恶性肿瘤，机体在发病后常表现为肾功能受损，贫血以及骨病等，发病率较高，是一种常见的血液系统中的肿瘤疾病[1]。近年来，该病的发病机理尚不清楚，病患在发病初期时并没有较为明显的症状，且骨髓瘤细胞对使用的药物具有一定的耐药性，因此骨髓瘤的治疗较为困难，还没发现治愈的方法[2]。目前，由于医疗水平的不断提高，学者们已发现了新型的抗肿瘤靶向治疗药物，如硼替佐米等，并且研究出了新的治疗措施，因此对多发性骨髓瘤起到了显著的缓解作用，同时对该病患者的预后起到了较好的改善作用[3]。硼替佐米已经大量应用于多发性骨髓瘤的治疗中，是第一种进入临床应用的蛋白酶体抑制剂，被医生和病患所信任。本文主要研究采用硼替佐米为基础的联合化疗方案对骨髓瘤的治疗效果与安全性的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2013年12月至2017年12月来我院进行治疗的40例多发性骨髓瘤病患为研究对象，随机分为观察组（20例），对照组（20例）。所有病患都符合诊断标准，都同意本次研究并签署同意书，都没有精神上的疾病，都没有心脏及肾等功能器官的损伤，都对所使用药物没有过敏性，且都没有听力障碍。其中观察组（20例）的性别，年龄，平均年龄，M蛋白亚型以及国际分期系统分别为男（14例），女（6例），50～71岁，（61.58±10.56）岁，IgG型（10例），IgA型（6例），轻链型（4例），Ι期（2例），Ⅱ期（11例），Ⅲ期（7例）；对照组（20例）的性别，年龄，平均年龄，M蛋白亚型以及国际分期系统分别为男（15例），女（5例），52～71岁，（62.47±10.63）岁，IgG型（11例），IgA型（7例），轻链型（2例），Ι期（3例），Ⅱ期（9例），Ⅲ期（8例）。两组病患的资料进行比较，没有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用硼替佐米与地塞米松共同治疗，其中每次给病患注射的硼替佐米的含量为1.3mg/m2，且分别在治疗过程中的第1，4，8天以及第11天进行静脉注射，而地塞米松每次注射的含量为20～40mg，且分别在治疗过程中的第1～2，4～5，8～9天以及第11～12天进行静脉注射；在对照组治疗的基础上，在病患治疗过程中的第1～4天静脉注射环磷酰胺，且每次注射的含量为150mg/m2。2016年1月起，每组病患的硼替佐米都改为皮下注射。每21d至28d为一个治疗周期，且两组病患都进行4至6个周期的治疗。

1.3 评定指标

（1）依据相关参考文献，主要把治疗效果分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），微小缓解（MR）以及没有变化（NC）等[4]。（2）相关工作人员观察并记录两组病患不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

对数据进行统计分析所用统计软件为SPSS20.0，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病患的疗效比较

由表1可知，观察组病患的总有效率较对照组高，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组病患的疗效比较[n（%）]

2.2 两组病患的不良反应发生情况

由表2可知，观察组病患的不良反应率较对照组低，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组病患的不良反应发生情况[n（%）]

3.讨论

目前，治疗多发性骨髓瘤主要方法是联合化疗法，这主要是因为传统的治疗方法效果较差，达不到医生和病患的要求，且治疗后复发的可能性较大，复发前仅有4年左右的时间[5]。硼替佐米属于一类可逆的蛋白酶体抑制剂，使用此药可以有效的阻碍一定成分的目标蛋白发生降解。硼替佐米在病患的治疗过程中，能够直接通过细胞的抑制，以及旁分泌机制对瘤细胞生长造成一定阻碍，在此期间，该药物还能够控制血管的产生，降低细胞黏附分子的表达，阻碍DNA恢复等来实现骨髓瘤细胞对激素的耐药[6]。相关报道已经表明，以硼替佐米为基础的联合化疗方案能够有效的提高多发性骨髓瘤的缓解[7]。

本文研究中，分别给对照组与观察组使用的是硼替佐米+地塞米松，硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺治疗方案。治疗后观察组的总有效率为90.00%，而对照组的总有效率为75.00%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），这与相关报道结果相似。本文还表明了以硼替佐米为基础的联合化疗不仅治疗效果好，而且起效也快。此外，本文结果分析表明观察组较对照组的不良反应率低，差异显著。

综上所述，应用硼替佐米，地塞米松以及环磷酰胺共同治疗多发性骨髓瘤能够明显的提高疗效，有较好的耐受性，有推广应用价值。