普罗布考对颈动脉粥样硬化斑块改善程度的临床效果分析

杨春

（重庆市第十三人民医院 重庆 400053）

脑梗死是临床常见的脑血管意外疾病，具有病情危重、进展迅速等特点，严重威胁患者生命安全，故需尽早明确诊断，有助于改善临床表现。本次研究选择2016年1月—2017年12月在我院接受治疗的脑梗死患者124例作为观察组，随机分成2组，观察组及对照组，每组各62例，对照组利用阿托伐他汀进行过治疗，观察组联用普罗布考，分析组间血脂及颈动脉IMT差异，获得一定研究成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年1月—2017年12月在我院接受治疗的脑梗死患者124例作为观察组，随机分成2组，观察组及对照组。观察组62例，男39例，女23例，年龄45-85岁，年龄平均（58.29±11.35）岁，合并高血压者28例，合并糖尿病者31例。对照组62例，男35例，女27例，年龄43-86岁，年龄平均（59.22±10.98）岁，合并高血压者25例，合并糖尿病者29例。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验，以及MRI等检查，结合临床表现，明确相应诊断；（2）意识清楚，精神系统正常，无认知障碍；（3）入组时间均在发病后24h内，且排除脑出血等其他脑血管意外疾病；（4）所有患者、家属及法定代理人员均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）入组前合并冠心病、下肢动脉闭塞者；（2）心肝肾等重要脏器严重疾病；（3）血液系统疾病，免疫系统疾病，肿瘤；（4）入组前半年内接受手术治疗者；（5）依从性较差者。对比两组受检者一般资料，数据差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予降压、降糖等基础治疗方案。对照组在基础治疗方案上联用阿托伐他汀进行过治疗，20mg/次，1次/d，口服；观察组联用普罗布考（商品名为畅泰，国药准字H10960161，承德颈复康药业集团有限公司），0.25g/次，2次/d，口服。两组患者均在入院后治疗前、治疗3个月后，经超声检查颈动脉IMT，记录颈部IMT厚度、内膜斑块面积：在检查床上呈仰卧位，头部稍向后仰，肩下放置软垫，暴露颈部，探头上涂抹适当耦合剂，常规扫查颈部动脉、胸锁乳突肌及颈动脉等处，观察并记录颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、内膜斑块面积。

1.3 统计学分析

2.结果

观察组治疗后颈动脉IMT水平、内膜斑块面积显著低于对照组及治疗前，统计学具有统计学意义，P＜0.05；详见表1。

表1 两组治疗前、治疗后3个月颈动脉IMT水平、内膜斑块面积比较（±s）

表1 两组治疗前、治疗后3个月颈动脉IMT水平、内膜斑块面积比较（±s）

分组 颈动脉IMT（mm）治疗前 治疗后3个月 t P观察组（n=62） 1.59±0.33 0.85±0.39 11.4053 0.0000对照组（n=62） 1.60±0.27 1.20±0.28 8.0972 0.0000 t 0.1847 5.7402 / /P 0.8538 0.0000 / /分组 颈动脉内膜斑块面积（cm2）治疗前 治疗后3个月 t P观察组（n=62） 1.61±0.55 0.48±0.35 13.6483 0.0000对照组（n=62） 1.65±0.58 0.77±0.47 9.2818 0.0000 t 0.3940 3.8967 / /P 0.6942 0.0002 / /

3.讨论

动脉粥样硬化斑块属于临床常见的血管病变，多源自动脉内膜损伤后血液内脂质物质局部聚集，长时间凝集可诱发局部管壁增生，形成血栓，管腔被堵塞后趋于狭窄，甚至完全堵塞，引发脑梗死[3]。

IMT增厚可以看做粥样硬化斑块的早期形态，血管内膜及中层向管腔不同程度增厚、突出，形成斑块，此时斑块比较稳定，但可因诸多不同因素影响，形成不稳定斑块。以颈动脉斑块为例，斑块可因诸多因素导致内部出血，出现溃疡，形成复合型斑块，继而发生脱落，沿血管循行移动，可在此期间给予一定干预措施，遏制病情发展。本次研究利用超声检查两组颈动脉IMT及内膜斑块面积。

脑梗死目前多经药物治疗，比如阿托伐他汀，其抗氧化效果较好，对于粥样硬化斑块具有逆转及稳定作用[4]；而普罗布考具有抗氧化、清除氧自由基、护肝的效用[5]；二者联用可减轻肝毒性。观察组治疗后颈动脉IMT水平、内膜斑块面积水平显著低于对照组及治疗前（P＜0.05）；证实阿托伐他汀与普罗布考联合应用后改善颈动脉粥样硬化斑块方面效果明显好于单用阿托伐他汀。