探讨早期干预对类风湿性关节炎患者疼痛症状和康复依从性的影响

杨海红

（青海西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为病理基础的慢性全身性自身免疫性疾病，临床上类风湿性关节炎患者主要症状是关节疼痛，严重影响患者的健康状况和生活质量[1]。因此，对类风湿性关节炎患者进行早期干预，可有效减轻疼痛症状，增强治疗依从性。对此，本研究选取我院2016年10月—2017年9月到本院就诊的类风湿性关节炎患者90例作为研究对象，分组采用常规护理和疼痛护理，分析对疼痛症状和康复依从性影响，为临床选择合适的护理方法提供提供理论依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月—2017年9月到本院就诊的类风湿性关节炎患者90例患者，其中男32例，女58例，平均（40.2±2.3）岁，所有患者均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订的类风湿关节炎的诊断标准[2]，所有患者均自愿配合参加研究。排除精神异常、类风湿性关节炎合并其他严重病症患者。采用随机数字表法分为两组各45例，两组患者的性别、年龄、体重、类型等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行疼痛药物治疗，根据疼痛的不同特点和等级选择相应的药物，同时选用镇痛泵进行药物治疗。

1.2.1 对照组方法 对患者进行体征监控，对患者进行口头宣教，同时进行用药干预、运动干预、功能恢复干预。

1.2.2观察组方法 对患者的实际情况进行科学评估，制定个性化干预方案。方案包括：（1）宣教干预：选择一名风湿课医师为患者进行类风湿关节炎疾病的病理和治疗方法的讲解，选择一名护士为患者讲解类风湿关节炎疾病的护理和注意事项，并发放早期干预的宣传册。（2）心理干预：对患者进行心理疏导和心理抚慰，减轻患者的心理压力。（3）功能恢复干预：病症稳定后，由护士帮助患者进行趾关节、踝关节的恢复治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者疼痛状况；（2）对比两组患者干预后的治疗依从性。

1.4 评价标准

（1）采用NRS 2002评分标准，对两组病例护理前后的疼痛程度和呼叫疼痛进行对比，0表示无疼痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。（2）患者治疗依从性分为，优：患者完全依从医生治疗要求，坚持按时服药，科学进行功能训练、严格调整饮食方式和生活方式；良：部分依从医生治疗要求，不定期服药，部分调整饮食方式和生活方式；差：不依从治疗，拒绝服药，不进行功能训练、饮食方式和生活方式不改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验。P＜0.05为比较有差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者疼痛状况

干预前两组患者的NRS评分，P＞0.05，比较无差异有统计学意义。干预1疗程后的NRS评分，观察组、对照组均有明显降低，观察组下降幅度高于对照组，P＜0.05，比较有差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者疼痛状况（±s）

表1 两组患者疼痛状况（±s）

组别 n NRS评分（分）干预前 干预后 t P观察组 45 9.081±0.88 6.13±0.76 22.44 ＜0.05对照组 45 9.22±0.84 7.49±0.75 19.46 ＜0.05 t 0.081 9.76 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预1疗程后的康复依从性

治疗1疗程后，观察组患者康复依从性总优良率82.2%明显高于对照组73.3%，P＜0.05，比较有差异有统计学意义。详见表2

表2 两组患者干预1疗程后的治疗依从性情况[例（%）]

3.讨论

类风湿性关节炎患者普遍首先出现关节肿痛，继而破坏软骨，导致关节间隙变窄，严重的造成骨质被破坏，导致关节僵直、畸形、功能障碍[3]。类风湿性关节炎为一种反复发作疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法，治疗方法主要是抗炎、镇痛和恢复关节功能和防止畸形[4]。心理干预可以缓解患者的紧张情绪，坦然接受病症，宣泄不良情绪，转移患者关注点和注意力，达到降低疼痛感的作用。功能恢复干预可以在病症早期进行恢复训练，避免病症带来的后遗症和残疾的发生率。

本研究显示，对类风湿性关节炎患者进行早期干预，观察组的NRS评分低于对照组患者，表明早期干预可有效改善患者的疼痛状况。观察组患者康复依从性总优良率82.2%明显高于对照组73.3%，表明可提高患者的治疗依从性。

综上所述，对类风湿性关节炎患者行早期干预，有助于减轻患者疼痛症状，加强康复依从性，值得临床借鉴推广。