超声检查肾动脉血流动力学对预测妊高症肾损害的应用价值分析

王晓华

（湖北十堰市竹溪县中医院超声科 湖北 十堰 442300）

妊高症患者出现全身小动脉痉挛，并可累及到心、脑、肾等多个器官，早期诊治对减缓病情恶化意义重大[1,2]。本文通过观察妊高症肾动脉血流参数变化预估对肾脏的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究资料

将我院就诊的48例妊高症患者作为研究对象，其中15例妊娠期高血压，15例轻度子痫前期；18例重度子痫前期，分别作为妊高组、轻度组、重度组；将同期48例健康孕妇作为对照组，均为单胎、采血前未行药物治疗。

1.2 方法

超声扫描：（1）腹正中横切扫查：取仰卧位，于肠系膜动脉起始处远心端1～2cm处理腹主动脉侧壁显示扫查肾动脉开口。（2）右前腹肋间或肋缘下横切扫查：取左侧卧位，获取清晰右肾动脉声像图。（3）侧腰部冠状面扫查：取侧卧位，分别于腋前、腋中、腋后线肋间放置探头，取冠状切面显示双侧肾动脉。

1.3 观察指标

（1）测量主肾动脉、段动脉舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）。（2）检测尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Crea）指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析数据，计量/计数资料分别行t/χ2检验，以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 各组主肾动脉、段动脉血流参数比较

轻度组主肾动脉、段动脉EDV低于对照组，RI高于对照组（P＜0.05）。重度组主肾动脉、段动脉EDV低于对照组，RI高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组主肾动脉、段动脉血流参数比较（±s）

表1 两组主肾动脉、段动脉血流参数比较（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05，**P＜0.01。

组别 主肾动脉 段动脉EDV （cm/s） RI EDV （cm/s） RI对照组 32.45±5.68 0.64±0.04 17.05±5.31 0.63±0.13妊高组 33.52±7.69 0.65±0.07 17.79±5.49 0.65±0.08轻度组 14.73±4.51* 0.74±0.07** 10.3±4.38* 0.73±0.05**重度组 11.8±3.94** 0.78±0.08** 8.47±1.98** 0.77±0.11**

2.2 各组肾功能指标对比

妊高组、轻度子痫组尿β2-MG均显著高于对照组（P＜0.05）；重度子痫组尿β2-MG、BUN、Crea高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 各组肾脏肾功能指标对比（±s）

表2 各组肾脏肾功能指标对比（±s）

*表示较对照组，P＜0.05。

组别 β2-MG BUN Crea对照组 0.57±0.52 4.65±1.03 89.62±17.98妊高组 1.11±1.10* 5.34±1.28 91.73±26.47轻度组 2.65±1.34* 6.22±1.68 105.52±56.29重度组 4.76±2.63* 9.21±2.75* 157.05±90.27*

3.讨论

妊高症出现肾脏缺血时，微小动脉舒张期为低血流量、低流速，变化敏感。肾动脉血管阻力随血压增高而增加，使得肾小球血流量减少，滤过率降低，进而出现肾功能障碍[3]。

肾血管阻力可使EDV降低，RI升高；而妊高症、轻度子痫前期肾血管只轻微改变。EDV可反映出舒张期肾脏血流灌注量，RI受血管弹性、肾间质改变的影响，可有效提示小血管流量，凸显肾血管床的阻力状态[4]。轻度组主肾动脉、段动脉EDV均低于对照组，且RI均显著高于对照组，提示该组肾脏处于舒张期低流速高阻力状态，EDV流速更易被肾血管阻力所影响[5]。重度组较对照组主肾动脉、段动脉RI增加，EDV降低。妊高症患者BUN、Crea升高，或已出现蛋白尿则提示肾损害已较严重。妊高组、轻度组尿β2-MG均高于对照组，提示尿β2-MG可早期提示妊高症患者肾功能损害，与报道一致[6]。

综上，肾动脉血流动力学变化是早期发现妊娠期高血压患者肾损害的有效方法，具有较好的临床价值。