临产孕妇凝血指标及血小板参数测定的临床意义

唐燕

（四川省成都市金牛区妇幼保健院 四川 成都 610000）

产后出血在临床上受到了高度重视，其作为妊娠分娩期间严重并发症可诱发血栓栓塞性疾病，若未能及时处理，可导致产妇死亡。妊娠作为一种具有特殊性的生理过程可发生凝血指标改变[1]，对凝血指标进行监测，可有效预防、监测产后出血。本文对临产孕妇凝血四项指标、血小板及血小板相关参数测定的变化进行了临床分析，入组170例研究对象，实施如下研究：

1.资料与方法

1.1 资料

对我院2017年8月至2018年7月就诊的85例临产孕妇临床资料进行回顾性分析，设置为实验组；另选取同期我院就诊的85例健康非妊娠女性设置为对照组。实验组孕妇年龄28岁至37岁，中位33.6岁，孕周38周至41周，中位39.5周；对照组女性年龄25岁至38岁，中位30.0岁。两组研究对象均不存在肝肾功能异常，不存在心脏异常。

1.2 方法

采集静脉血，混合于枸橼酸钠真空抗凝管中轻轻颠倒混匀5至8次，离心处理，离心速度控制在3400r/min，离心时间控制在10min，对凝血四项指标进行检测。同时，采集静脉血，混合于EDTA-2Ka真空抗凝管中混匀5至8次，对血小板及血小板参数进行测定。采集标本过程中必须保证采血顺利，避免组织损伤，因组织损伤可导致外源性凝血因子侵入检测者血液中[2]，导致检测结果不准确。需确保压脉带松紧合适，需将捆绑时间控制在1min内，确保血液标本未出现溶血、脂血及黄疸，检测需在采血后1h内完成。

使用CP2000全自动凝血分析系统、相应配套试剂及质控品测定凝血4项指标,BC-5390全血细胞分析仪测定血小板及血小板相关参数。

1.3 统计学分析

本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行χ2检验（率），P＜0.05，统计学意义存在。

2.结果

分析可知，对比对照组，实验组PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、PLT（血小板计数）显著更低，实验组FIB（纤维蛋白原）、PDW（血小板体积分布宽度）显著更高，差异明显（P＜0.05）；两组MPV（血小板平均体积）、PCT（血小板压积）对比差异不明显，P＞0.05。见表1。

表1 两组凝血4项指标及血小板参数对比

3.讨论

血液凝血机制与抗凝血、纤维蛋白溶解系统相互制约，正常生理情况下保持动态平衡，可共同维持人体血管内血流畅通。病理状态或特殊生理状态下，可出现止血异常、抗凝血异常及纤溶系统异常，导致正常止凝血功能失衡，形成血栓或者诱发出血[3]，若存在纤溶亢进及止血缺陷，可诱发出血不止的症状。若纤溶缺陷，可诱发高凝状态，形成血栓。

凝血实质是人体血浆中可溶性纤维蛋白发生了转变，转变为不溶性纤维蛋白。对凝血4项指标及血小板参数进行测定，可对出血性疾病进行准确判断。PT可对共同凝血途径凝血因子是否异常、外源性凝血途径凝血因子是否异常起到准确反映作用，APTT可对共同途径中FⅡ、FV、FX水平及血浆内源性凝血系统凝血因子是否异常进行反映[4]，TT可对凝血共同途径中纤维蛋白转变过程进行有效反映，纤维蛋白具有连接作用，可促进血栓形成。

分析发现，凝血4项指标及血小板参数改变可导致血液高凝，临产孕妇较为明显，孕周增加，这种生理状态会有所加剧，属于保护性生理变化，可促使产后出血概率降低。但是，高凝状态可导致产妇出现胎盘早剥及羊水栓塞等，因此，需对凝血4项指标及血小板参数进行测定和监测。

本组研究结果：实验组PT、TT、APTT、PLT对比对照组显著更低，实验组FIB、PDW对比对照组显著更高，两组MPV、PCT对比差异不明显。

综上，临产孕妇凝血指标及血小板参数测定可提示机体高凝，对以上指标进行监测可有效预测、预防及及时治疗产妇异常出血。