探讨肺心病红细胞患者刚性指数、聚集指数与血PaCO2及pH变化关系

汪海福

（青海省大通县人民医院 青海 西宁 810100）

近些年有关肺心病患者血液流变学的研究较多，但关于肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数变化与血气指标之间的相关性的报道较少。本文就我院收治的58例肺心病患者的相关资料进行分析，总结肺心病患者红细胞刚性指数及聚集指数改变与血气分析指标之间的相关性，以期为临床治疗提供有效参考。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2018年3月期间我院收治的58例肺心病患者为肺心病研究对象，其中男性38例，女性20例；年龄35～78岁，平均（46.8±1.2）岁；急性期35例、缓解期23例。另外选择同期健康体检者58例为对照组研究对象，其中男性35例，女性23例；年龄32～75岁，平均（46.5±1.3）岁。两组患者在年龄及性别方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）测定血气指标及酸碱性：玻璃注射器先吸入1g/L肝素湿润内壁，再采集股动脉血标本1ml，以橡皮封闭针尖，30min内完成测定。（2）测定血液流变学：以含有37.5U肝素的试管采集4ml静脉血混匀，以全自动血液流变仪及全自动血气分析仪测定血液流变学指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2.结果

2.1 肺心病患者与对照组红细胞刚性指数、聚集指数比较

肺心病急性期患者红细胞刚性指数及聚集指数均明显高于肺心病缓解期患者及正常对照组，且组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 肺心病患者与对照组红细胞刚性指数、聚集指数比较（±s）

表1 肺心病患者与对照组红细胞刚性指数、聚集指数比较（±s）

注：1）▲与对照组相比差异显著（P＜0.05）；2）█与缓解期肺心病组相比差异显著（P＜0.05）。

组 别 例数 红细胞刚性指数 红细胞聚集指数缓解期肺心病组 35 6.05±0.58 3.45±0.61急性期肺心病组 23 8.42±1.12▲█ 5.26±0.88▲█对照组 58 5.71±0.69 3.60±0.29

2.2 肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数与血PaCO2之间的相关性分析

pH＜7.35、PaCO2≥5.99kPa时患者细胞刚性指数、聚集指数明显升高（P＜0.05），见表2、表3。

表2 肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数与血PaCO2相关性分析

表3 肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数与pH相关性分析

3.讨论

肺心病患者急性期因通气换气功能障碍而极易发生缺氧、酸中毒等。pH值降低会使得血红蛋白粘弹性下降、内粘度升高，从而使得细胞膜变硬、变形能力下降、表面电荷减少、聚集性增加[1]。另外，血气分析指标中氧分压也会影响红细胞膜变形能力，PaCO2升高后氧分压下降，ATP结合血红蛋白而降低红细胞膜内ATP，也会导致红细胞硬化，表现为刚性指数增高。本组研究发现肺心病缓解期患者的红细胞刚性指数、聚集指数与对照组无显著差异，但急性期患者红细胞刚性指数、聚集指数明显高于对照组及缓解期患者（P＜0.05）。同时肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数随pH值降低、PaCO2升高而升高。红细胞刚性指数反映红细胞变形能力指标，而其变形能力与红细胞粘弹性、形状、切变率及血管直径、介质粘度、细胞浓度、渗透压、pH等都有密切关系[2]。红细胞刚性指数增加时会导致变形能力下降，加重血液瘀滞，引起微循环障碍。急性期酸性、血气变化会直接影响全血比粘度及血容量。这两者都参与肺心病动脉高压形成及右心功能不全，且血液粘度增加下血流减慢、瘀滞，还会引起缺氧、酸性代谢产物潴留，诱发各种并发症，同时又进一步影响红细胞聚集功能[3]。综上所述，肺心病患者临床治疗中积极改善通气、纠正缺氧及高碳酸血症、降低血液粘度、改善微循环非常重要，是改善病情的关键，要引起重视。