集束化护理对急性重症脑外伤患者术后HNISS评分的影响分析

王晓玲 谢琴琴

（鄂州市优抚医院 湖北 鄂州 436000）

近些年，城市建设速度越来越快，城市化进程加快了交通建设发展，与此同时，各种交通事故发生率持续增长，因此，导致脑外伤患者数量不断升高[1]。由于脑外伤患者主要由外界暴力袭击所致，所以患者的致死率、致残率非常高，严重影响了患者的生活质量，同时也为患者家庭带来较大的经济负担[2]。在临床治疗过程中，如果仅靠机械治疗，无法从整体上提高患者的临床治疗效果，因此还需要对患者实施相应的护理措施，确保患者补充充足的营养，进而提高患者的临床效果。基于此，我院对集束化护理措施和常规护理措施在急性重症脑外伤患者临床中的应用效果进行分析研究，以下是我院具体的分析报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年6月收治的急性重症脑外伤患者50例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，各25例，其中对照组男14例，女11例，年龄40～74岁，平均（56.1±4.1）岁；观察组男15例，女10例，年龄42～75岁，平均（55.8±3.2）岁。两组患者均符合脑外伤的诊断标准，均自愿签署《知情同意书》，排除了患有心肝肾功能障碍的患者，同时排除凝血功能障碍患者和哺乳期、妊娠期患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理模式：在患者住院期间对患者的生理体征等进行全面观察，同时做好抗感染护理，对患者用药进行指导，进而有效提高患者的临床效果。

观察组：（1）建立集束化护理小组：将临床护理人员组织成集束化护理小组，护士长担任组长，然后组织护理小组成员对急性重症脑外伤实施护理方案进行分析、总结，然后制定不同的方案，每周就护理效果和遇到的具体问题进行探讨，降低护理中的问题；（2）心理护理：护理人员需要与患者及时交流沟通，了解患者的心理状况，然后采取有针对性的心理护理措施，缓解患者的不良心理。与患者家属进行沟通，告知患者家属一起了解急性重症脑外伤患者的治疗、护理手段，进而提高患者的依从性；（3）早期营养护理：要根据患者的身体情况制定合理的饮食方案，伤后通过鼻饲方式实施鼻肠管肠内营养支持，主要以高纤维、高蛋白、高维生素饮食为主，提高患者身体免疫力和术后耐受力；（4）早期活动护理：对患者实施肢体功能活动训练和意识训练，进而促进患者机体功能的恢复，提高患者肢体功能和语言功能。

1.3 观察指标

神经功能缺损（NIHSS）评分[3]：神经功能缺损评分以NIHSS量表进行评定，包括意识水平、肢体运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、消退和不注意7个项目，分级为0～1分为正常或接近正常；2～4分为轻度卒中；5～15分为中度卒中；16～20分为中-重度卒中；21～42分为重度卒中且存在死亡风险。

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，神经功能缺损（NIHSS）评分、生活质量评分均采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2.结果

护理前两组神经功能缺损（NIHSS）评分无差异，P＞0.05；护理后，观察组的神经功能缺损（NIHSS）评分比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 神经功能缺损（NIHSS）评分比较（±s，分）

表1 神经功能缺损（NIHSS）评分比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后对照组 25 6.89±4.94 5.98±2.34观察组 25 6.81±5.62 4.01±1.32 t/0.053 3.666 P/0.958 0.001

3.讨论

近些年，急性重症脑外伤在临床中比较常见，主要源于各种交通事故、以及其他事故的频发，导致受到外界暴力袭击的患者数量越来越多，由于临床中对重症脑外伤患者采用手术治疗，但患者手术治疗后容易产生各种并发症，对患者身体康复产生较大的影响[4]。为了提高患者临床治疗效果，我院在临床中对患者采取相应的护理措施，进而提高了患者的临床护理效果。

在本次治疗研究中，我院对25例急性重症脑外伤患者采用集束化护理措施，患者的生活质量评分显著高于对照组，护理后的神经功能缺损（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.05），说明集束化护理措施能够有效提高患者的临床护理效果。主要源于集束化护理措施从住院环境、患者内心、营养补充等方面对患者实施有效护理措施，在患者住院期间，需要对患者实施早期康复训练护理，主要对患者肢体、语言等进行康复训练，患者的肢体功能显著提升，能够在生活中减少患者的困难，而语言是主要交流工具，因此在早期需要对患者实施简单语言锻炼，进而全面恢复患者的机体功能。

综上所述，在急性重症脑外伤患者临床中采用集束化护理措施，能够提高患者的生活质量，同时也能降低患者的神经功能缺损（NIHSS）评分，具有较高的临床应用价值。