机械通气患者在镇静状态下的人工气道护理方法探讨

曹俊霞 王蓉（通讯作者）

（江苏省苏北人民医院 江苏 苏北 225001）

作为临床上抢救呼吸衰竭病人的主要辅助方式之一，机械通气就是通过创建人工气道，对病人的呼吸道进行湿化、加温、过滤，应进行合理的护理配合，从而减少应用机械通气造成的其他相关症状出现[1]。这次实验，我们对机械通气病人在镇静状态下的人工气道护理方法进行探讨，详细内容是：

1.资料与方法

1.1 基本信息

选择2017年1月到2018年1月来我们医院的110例行在镇静状态下行机械通气的人工气道病人进行实验，有53例男病人和57例女病人，年龄分布在34到82岁之间，平均年龄为（50.21±3.73）岁；其中，有49例气管插管病人，61例气管切开病人。平均将其分成两组每组55例，比较二组的基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行普通护理，研究组除此之外，还进行全面护理防治，详细内容如下：

1.2.1 体位护理：实施机械通气病人，因为本身失去了自主活动能力，为了减少呼吸机相关性肺炎和褥疮等相关症状的产生，需将病人的床头抬30～45°，每隔1～2h由护理人员帮助病人完成翻身、叩背等锻炼，并对病人的腰骶部等肌肉薄弱处进行适当的按摩，减轻由于长期卧床造成的病人肌肉僵硬。

1.2.2 口腔护理：创建人工气道后，由于病人呼吸道的正常防御功能、口腔内环境、吞咽功能和唾液功能发生了变化，可能会造成病人口腔内细菌的繁殖最终造成肺部感染。因此，需对病人进行口腔护理。护理方法：气管插管或套管气囊充好气体，同时，将口腔内分泌物清洁干净，固定好气管插管和牙垫；病人的口腔需使用0.9%氯化钠溶液进行清洗，并使用生理盐水棉球重点清洁病人的齿龈、颊部、舌苔、和上腭。每天定期更换消毒牙垫，保证导管的位置稳定，不随意移动。

1.2.3 气管导管的护理：在实施气管插管时，需认真登记插管深度并听诊双肺呼吸音，通常情况下，成人插管深度维持在22到23cm范围内[2]。如果听诊时未听见病人一侧呼吸音，这表明插管过深，管道可能进入气管，需立即调整插管深度。在气管插管插入后或带有气管插管的病人刚进入ICU时，护理人员需对其进行双肺呼吸音听诊，判断两肺呼吸音有无存在不对称的情况，以便于及时调整气管插管，同时，需测量气管插管顶端到门齿的长度，记好标记，每次交接班时进行检查。

1.2.4 气囊护理：气囊是实施机械通气的重要工具之一，科学的应用气囊才能准确的封闭气道，固定好导管，为病人提供充足的潮气量，同时，还能够避免口腔分泌物进人肺部，产生误吸现象，进而达到防止肺部感染的目的。因此，应依照操作标准科学使用气囊，气囊放气前需先清洁好病人的气道、口鼻腔、咽喉，防止这些部位内的分泌物进入气道，发生吸入性肺炎或是窒息等情况。

1.3 评价标准

比较二组病人的机械通气时间、重症护理病房的时间和VAP产生率，并应用统计学方法进行对比。

1.4 数据处理

使用SPSS17.0统计学软件对所得信息实施统计学分析，计量信息应用（±s）表示，并进行t检验，因为P＜0.05，代表二者之间差别明显，统计学有意义。

2.结果

研究组机械通气时间、入重症护理病房时间和VAP产生率为显著比对照组好，差别显著，统计学有意义（P＜0.05）。详细内容见表。

表 对比二组病人的护理疗效

3.讨论

在现代临床治疗中，机械通气、人工气道的创建在危重病人的抢救中起着关键作用。在对患者实施机械通气的过程中，对人工气道进行合理护理可以明显提升机械通气的疗效，因此，人工气道既能够令病人进行有效的通气，还能够防止气道堵塞的产生，这成为病人和呼吸机联系的有效方法之一[3]。所以，在实际临床治疗过程中，需依照每个病人的不同情况，拟定合理的人工气道护理方案。通过这次实验，我们发现，在机械通气时间、重症护理病房的住院时间和VAP产生率方面，研究组显著比对照组好，二组差别明显，统计学有意义（P＜0.05）。因此，对机械通气病人在镇静状态下的人工气道后进行全面护理防治，可以明显提高疗效，为以后治疗此类疾病提供借鉴。