人文关怀在晚期胃癌患者临终护理中的应用效果分析

朱惠敏 殷文华 范钰

（江苏大学附属人民医院肿瘤科 江苏 镇江 212002）

人文关怀又称人性关怀、关怀照护，以人道主义精神对患者生命与健康进行照顾。晚期胃癌是指那些已经周围扩散或者远处转移的胃癌患者，其预期生命处于临终阶段。临终护理是指对处于生命末期的患者进行全方位的照护，包括症状的控制、心理的疏导、家属的安慰，从而缓解疾病的症状、延缓疾病发展，使临终患者生命得以尊重，生活舒适度得以提高，使患者在临终时能安详辞世[1]。我院在2017年1月到2017年12月间对晚期胃癌患者临终护理中增加人文关怀，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月到2017年12月本院腹部肿瘤组收治并确定的40例晚期胃癌患者，随机分为对照组与实验组，各20例。年龄25～87岁，平均年龄55.6岁，男29例，女11例，高中及以上文化程度8例，初中文化程度25例，小学及以下7例，两组患者在性别、年龄、受教育程度、生命体征、临终表现等方面无统计学差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规临终护理，主要从常规护理与完成基本支持治疗等方面进行护理 。而实验组则在此基础上加入人文关怀，方法如下。

1.2.1 提高人文素养：通过临床护理实践，真正认识到人文关怀精神的内涵与实质，从而使护理人员自发、主动去学习人文关怀的相关理论，并在护理工作中实践和落实，为患者能积极配合治疗护理提供支持保证。同时要注重护理人员专业知识能力的培养，用娴熟的专业技能护理患者[2]。临终护理关注患者在生命将要结束的有限时间内，减轻其疾病引起的苦痛、增加其身心的舒适度。护理人员只有具备了良好的专业知识技能和人文关怀素养，才能为患者提供全方位的安宁照护和优逝护理。护理人员应该以饱满的工作情绪、积极的工作态度、充满关爱的人文素养护理临终患者，将人文关怀贯穿于护理全过程。

1.2.2 转变护理观念：护理观念的更新，主动走进临终患者的身边，运用整体护理、优质护理、临终护理的精髓，用心与患者交流，不仅在患者身边，还要走进患者的心里，从而做到关心、细心、用心、耐心，最主要有爱心，在护理工作中处处体现人文关怀。同时不要把负性情绪带到临床工作中，情绪的自我控制能力有助于改善护患关系，提高护理质量，有很大的辅助治疗价值[3]。同时情绪控制能力高的护理人员，其人文关怀水平也高[4]。在护理临终患者时，关注点应放在控制症状、减轻痛苦、增加舒适度上，而不必总是担心药物依赖或者药物成瘾的问题。如果患者在临终时期想在家里度过生命的最后一刻，应根据当地的风俗习惯及早与家属沟通，选择适当的转运工具护送患者，确保患者的安全，并做好家属的思想工作，给予患者妥善的家庭照护，使得患者的住院人文护理和居家人文护理无缝隙连接，从而满足患者最终归宿地点的选择权。临终护理的精髓就是尽可能缓解临终前所遭受的痛苦，同时尊重患者的愿望，满足其合理需求，让其有尊严的离世。

1.2.3 重视沟通及社会支持力量：动员患者家属及其社会支持力量加入临终护理中，使患者感受到亲情的温暖，激发其求生的欲望，减少其孤独感、恐惧感、绝望感，同时为患者创建清洁卫生、安全、宁静的的病房休养环境。护理人员通过与家属的沟通可全方位的了解患者的心理历程，与家属共同开展患者的人文护理。家人及亲朋好友的陪护，志愿者的无私照料也会让患者感受到活着的美好。亲密和谐的家庭关系能降低癌症患者应对疾病的压力，提高患者应对癌症的能力[5]。

1.2.4 重视患者的心理：严密观察患者的病情与心理变化，并做好各项记录与交接班。根据患者所表现出来的心理特点及情绪变化及时评估，及时给予心理支持和疏导，让患者感受到关爱，使其对治疗护理产生安全感、信任感，提高患者配合治疗的信心，使其乐观积极配合治疗护理，从而最大限度的减轻患者的痛苦。对有自杀、抑郁倾向的临终患者切实做好防范措施，杜绝此类不良事件的发生。患者尽管处于临终阶段，但只要未进入深昏迷阶段，仍有思想和感情的反应，应维护其尊严、支持其权利，保留其个人隐私和生活方式，尊重其选择死亡方式和地点等，减少患者无谓的遗憾。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的配合治疗情况如表1所示。

表1 两组患者的配合治疗情况对比[n（%）]

2.2 两组患者对护理工作的满意度详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度的对比[n（%）]

3.结论

人文关怀强调“以人为本”的服务理念，对患者的人格尊严、生命健康进行关护与护理，是对人类生、老、病、死的关怀与敬畏，亦是护理学科的核心与精髓所在。随着护理工作范围的不断延伸，将人文关怀融入临床护理模式，提高护理质量，营造优质护理环境，是整体护理工作的发展趋势。因此，通过对晚期胃癌患者开展人文关怀护理，提高了临终患者对治疗的配合程度，增加了临终患者及其家属对护理人员的满意度，减轻了临终患者的痛苦，提高了临终患者的身心舒适度。