产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理

范艳华

（重庆市梁平区人民医院 重庆 405200）

前言

剖腹产手术相比于阴道自然分娩对女性来说是较大的损伤，且会在身体上留下疤痕，预后时间长，身体损伤大。人们逐渐认识到自然分娩的重要性，开始积极提倡产妇经阴道自然分娩，胎儿头部经产道挤压会更有利于新生儿的成长。阴道分娩率如今也是逐渐升高。无保护助产方式的出现大受欢迎，其在分娩过程中减少了助产士的人为干预，减少手部与新生儿的接触以及与产妇会阴部的接触，尽可能让产妇在自然状态下分娩。本次研究取我院妇产科于2013年11月—2018年7月接收的230例经阴道自然分娩的产妇，分为无保护助产组和常规保护助产组并对两组自然分娩的产妇护理效果做了比较，发现无保护助产更具有优势，现阐述如下。

1.研究资料

1.1 一般资料

取我院产科于2013年11月—2018年7月接收的230例经阴道自然分娩的产妇，随机分为无保护助产组（115）和常规保护助产组（115）。无保护组年龄22～38，人均（28.5±1.3）岁。孕周34～41，平均孕周（37.4±0.5）。常规助产组年龄23～37岁，人均（28.1±1.0）岁。孕周在33～41周，平均孕周（37.5±0.4）周。两组产妇基线资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均为单胎初产妇，无其他严重疾病。

1.2 研究方法

常规助产组助产方法：产妇取仰卧位，助产士于产妇右侧，待看到胎儿头部，产妇阴唇联合紧张时，开展会阴保护。助产士一边接住胎儿头部一边手托产妇会阴部，胎儿娩出完全后，进行会阴缝合。

无保护组助产方法：产妇取侧卧位，外阴消毒处理。准备用具，在接生前多沟通，缓解产妇紧张的心理。产前结合产妇的会阴情况，胎儿大小的情况，做好会阴损伤准备工作。产妇以舒适的姿势待产，开始产前宫缩时，待看到胎儿头部露出，产妇会阴联合紧张时，稍稍控制分娩速度。用力轻柔，切忌胎头娩出太快。胎儿头部大颈线娩出时指导产妇呼气。下次宫缩时，助产士双手轻托胎头，让胎儿自然复原外旋转，整个娩出。最后产程结束时，切断脐带做新生儿进一步处理。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 两组产妇的会阴损伤结果比较

无保护组产妇的会阴裂伤占比20.00%，会阴侧切占比18.26%，会阴水肿占比6.09%，常规保护助产组为31.30%、71.30%、20.00%，组间差异显著（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组产妇会阴损伤结果比较[n（%）]

2.2 产妇产后45日Oxford盆底肌力情况 结果见表2。

表2 产妇产后45日 Oxford盆底肌力情况

2.3 两组产下新生儿出现并发症情况

无保护组产妇的新生儿出现并发症占比0.87%（1/115），与常规助产组相比7.83%（9/115），降低明显（P＜0.05），差异有统计意义。结果见表3。

表3 两组产下新生儿出现并发症情况[n（%）]

3.讨论

我们对结果比较后发现，无保护组产妇的会阴裂伤占比20.00%，会阴侧切占比18.26%，会阴水肿占比6.09%，常规保护助产组为31.30%、71.30%、20.00%，组间差异显著（P＜0.05）。无保护组产妇的新生儿出现并发症占比0.87%（1/115），与常规助产组相比7.83%（9/115），降低明显（P＜0.05），差异有统计意义。侧卧位分娩配合无保护会阴的助产方式不仅可以减少产妇的会阴损伤风险还降低了新生儿并发症的几率，对产妇和新生儿都起到保障作用，相比于常规的保护式助产方式优势明显，对临床护理有借鉴意义。