癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理

徐玉梅

（绵阳市第三人民医院 四川 绵阳 621000）

化疗是各类癌症的重要治疗手段，大多数化疗方案以铂类、紫杉醇类为基础化疗方案，但这些化疗药物对增殖旺盛的口腔黏膜有较为明显的损害，导致口腔溃疡、口腔炎等发病率较高，表现为口腔内有白斑，多痰，黏膜大面积溃烂，明显疼痛，影响患者的正常进食，甚至引起全身性感染，导致不得不终止化疗[1]。因此，临床对癌症化疗后致口腔溃疡的治疗和护理十分重视。常规治疗通过口服维生素C、E、B族等，配合含有利多卡因的复方漱口水，有一定效果。我院治疗多根据口腔溃疡的分度进行针对性治疗，金因太加小苏打水交替使用，再配合护理干预，可获得确切疗效。本研究分析癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月-2018年3月在我院肿瘤科行化疗后致口腔溃疡的90例患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄37～76岁，平均年龄（59.8±8.7）岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄35～78岁，平均年龄（60.3±9.4）岁；所有患者均为肿瘤患者，均行化疗后致口腔溃疡，口腔溃疡面积在（0.2×0.2）cm-（0.6×0.7）cm，溃疡数在3～11处，平均（7.1±3.3）处，一般于化疗4～14d出现口腔溃疡，平均（6.5±2.4）d；比较两组患者的年龄、性别、口腔溃疡数目及大小、严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 口腔溃疡分度

Ⅰ度口腔黏膜出现轻度红斑，有轻度疼痛，对进食无明显影响；Ⅱ度为口腔黏膜出现明显红斑，疼痛加剧，发生散在溃疡，仅能进半流质；Ⅲ度为口腔黏膜出现溃疡，疼痛严重，只能进食流质；Ⅳ度为口腔黏膜溃疡融合成片状，疼痛剧烈，不能进食。

1.3 方法

对照组采用常规护理，口服维生素C、E、B族等，配合含有利多卡因的复方漱口水，3次/d，早晚用生理盐水漱口并清洁口腔。观察组采用针对性治疗和护理：（1）治疗。金因太加小苏打水交替使用，3次/d。（2）口腔护理。告知患者化疗期间口腔清洁对防治口腔溃疡的重要性，化疗前使用冷开水和生理盐水漱口，每日至少5次，化疗期间根据患者的口腔情况选择适宜的漱口液，口腔pH值偏酸性的使用碳酸氢钠液漱口，而pH值偏碱性的使用硼酸溶液漱口，若发生霉菌感染，则使用加入制霉菌素的生理盐水漱口，并延长含漱时间；指导患者正确漱口方法及时间，确保漱口液与牙齿充分接触，冲洗到口腔各个部位，并停留一定时间，达到抗感染的目的。（3）口腔溃疡护理。根据口腔溃疡分度对患者进行个体化评估，每日监测口腔情况，观察口腔黏膜变化，观察有无红肿、溃烂、出血等，对患者进行动态护理，对疼痛明显者给予非药物冰块，降低口温，减少溃疡充血红肿，对Ⅱ度及以下溃疡具有良好效果[2]；对于疼痛严重者，在漱口液中加入少量普鲁卡因，可起到有效缓解疼痛的效果。（4）饮食护理。合理饮食不仅能促进溃疡愈合，还能增加机体免疫力；护理人员应鼓励患者多饮水，使用清淡、易消化的半流质或少渣饮食，少食多餐，多食用富含维生素C、蛋白质及微量元素的食物；对于进食困难者可静脉补给机体所需的维生素和营养物质[3]。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗7d后口腔溃疡完全消失，黏膜恢复正常，饮食也恢复正常；显效：治疗7d后口腔溃疡数目及面积明显减少，黏膜大部分恢复正常，仍有轻微疼痛，基本不影响饮食；有效：治疗7d后口腔溃疡数目及面积有所减少，黏膜小部分愈合，仍有疼痛感，饮食有所改善；无效：治疗7d后口腔溃疡数目及面积无明显改善，黏膜无好转，疼痛明显，饮食不佳。

1.5 观察指标

记录两组患者口腔溃疡愈合时间；统计复发率及护理满意率，评估护理疗效。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1

观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者口腔溃疡愈合时间比较

观察组口腔溃疡愈合时间（6.2±1.7）d，明显短于对照组的（12.4±2.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者复发率及护理满意率比较，见表2

观察组护理满意率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者复发率及护理满意率比较（n，%）

3.讨论

癌症化疗后致口腔溃疡的发生几率较高，临床对本病重在防治，药物治疗和护理干预的作用至关重要。本研究采用金因太加小苏打水交替治疗，金因太的主要成分为重组人表皮生长因子，通过喷涂在溃疡黏膜表面可发挥强大的上皮组织创面修复作用，可加速肉芽组织及上皮细胞的生长，缩短创面愈合时间。同时配合针对性的口腔护理、饮食护理、溃疡护理等，可有效维持口腔清洁卫生，缓解溃疡疼痛对身心的影响，改善机体营养情况，进一步加快溃疡的愈合。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）；观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明癌症患者化疗后致口腔溃疡采用针对性治疗及护理效果良好，溃疡愈合率高，愈合速度快，复发率少，值得在临床推广使用。