ICU临床护理师资队伍建设体系的构建

张莉 王娟 郭璇 颜萍(通讯作者)

（新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011）

护生面对复杂多变、紧张、高技术要求的ICU实践环境，教与学的矛盾日益凸现[1]。本研究用专家咨询法、层次分析法等构建了ICU临床护理师资队伍建设体系各项指标，为ICU临床护理带教师资培养、评价和考核提供借鉴及参考依据。

1.资料与方法

1.1 设计指标

通过查阅文献和专家访问，查阅CNKI数据库、维普及万方中文数据库和Medline、PubMed等外文数据库相关文献[2-3]、资料、量表[4-6]，完成量表初稿。

1.2 德尔菲法筛选指标

按纳入标准邀请护理管理、临床护理、护理教育及医院管理8位专家对量表内容及结构等进行三次函询，最终形成专业态度维度4个、临床护理水平维度10个、护理教学能力维度9个、护理科研能力维度8个，人际关系维度4个。

1.3 计算指标权重

采用层次分析法（AHP）确定Satty标度，构造出判断矩阵，并根据AHP法的求解步骤进行求解，从而最终确定评价指标体系中的指标权重。

1.4 信效度检测

最终按“非常合适”、“合适”、“一般”及“非常不合适”Likert四级评分法，结果配对后计算内容效度指数，本研究采用结构效度（CVI）来反应量表内容效度。通过检测总量表的Cronbach’sα系数及分半系数反应总量表的信度。

1.5 统计学方法

收集的资料通过Excel建立数据库，SPSS17.0进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料均数±标准差表示。

2.结果

2.1 专家咨询的可靠性

专家意见的协调程度是指全部专家对全部指标给出的评价意见是否存在较大分歧，协调系数越大，表示协调程度越好，见表1。

表1 专家咨询可靠性

2.2 Satty标度的确立

本研究通过计算专家对各维度指标重要性赋值的均数，利用分值的高低确定Satty标度。

2.3 各维度指标权重计算

见表2。

表2 形成的指标结构与权重系数

2.4 量表信效度检测

研究结果显示，除临床护理水平维度的Cronbach’sα系数为0.780外，其余各维度及总量表的内部信度均＞0.810，信度较高；分半信度相关系数均＞0.76，分半信度较好，见表3。采用结构效度（CVI）来反应量表的内容效度，量表各维度及总量表的CVI系数均≥0.88，各维度及总量表的结构效度指数见表4。

表3 各维度及总量表的内容效度指数

表4 各维度及总量表的Cronbach’sα和分半信度

3.讨论

3.1 专家咨询可靠性

本研究中，专家的熟悉程度系数（Cs）均值为0.904，判断系数（Ca）均值为0.886，用权威程度计算公式计算，专家权威系数为0.895，大于目标值0.7。本研究经过三轮调查的协调系数分别为0.46，0.56，0.72，一致性逐步增高，评估结果可取。

3.2 指标体系特点

本研究最终形成的指标共涉及5个维度，专业态度，临床护理水平、护理教学能力、护理科研能力及人际关系的权重在0.210～0.428，体现出在教师遴选筛查中道德原则，从整体的角度综合评价考察综合素质，从现状出发，以当前现有条件和资源为基础，适当提高标准，使标准的推行既可促进培训的发展，各指标相互独立，未影响评价结果的准确性，具备科学性、整体性、实际性、独立性。

3.3 指标体系信效度检验

内部信度反映了条目间相关的程度，内部信度通常用Cronbach’sα系数测量，Cronbach’sα系数表示量表总变异中由不同被试者导致的比例占多少，Cronbach’sα系数介于0～1之间，值越大，表示量表的内部一致性越好，反应的结果越准确，故最终未删减。

本研究采用Spearman公式矫正这一差异，该量表各维度及总量表的分半系数介于0.769～0.949之间，分半系数较好，达到了量表检验的要求。