不同方法清洗复用医疗器械的影响分析

卢带娣

（江苏省人民医院溧阳分院 江苏 溧阳 213300）

临床中，医疗器械的清洗是经物理方法、化学方法把有机物、病原微生物、无机物等尽可能清除[1]。医疗器械的清洗是器械重复使用比较重要的前提，清洗质量对医院感染发生密切相关，器械污渍彻底清除是灭菌成功关键。本次研究旨在探讨和分析在复用医疗器械的清洗中不同清洗方法的效果，现报道如下。

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2017年3月—2017年6月在我院消毒供应中心清洗的染污血止血钳（320把）当分析的对象，随机分成清水清洗组、冲洗+酶泡清洗组、多酶浸泡组、多酶机清洗组，每组80把。比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05。

1.2 方法

酶浸泡后机法，医疗器械在多酶清洁剂中浸泡，时间为10min，之后选择自动热力清洗消毒机进行清水清洗，水温45℃。多酶机清洗法，选择自动热力清洗消毒机对器械进行清洗，加入多酶清洁剂，其温度是45℃；冲洗+酶泡清洗法，先冲洗器械，在多酶清洁剂中浸泡，时间为10min，之后自动热力清洗消毒机进行清洗，此时不加清洁剂，其温度是40℃；多酶清洗法，医疗器械在多酶清洁剂中浸泡，时间为10min，展开器械关节，流动清水清洗。清水清洗法，器械直接送入自动热力清洗消毒机，清水清洗。传统清洗法，展开器械关节，在流动清水下使用软毛刷充分刷洗，到肉眼无法观察到污渍。

1.3 评价标准

洁净度，通过放大镜进行检查，表面干净没有血迹、污渍即为合格。

蛋白质残留，通过蛋白质残留试剂盒进行检测，双缩脲反应对蛋白质含量进行检测。

残留血，通过Baso Fecal OB检测试纸试剂盒进行检测，颜色变化同标准比色卡对比[2]。

1.4 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示潜血阳性、器械洁净度、清洗质量，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值＜0.05。

2.结果

2.1 总结四种清洗法清洗30min的潜血阳性情况

如表1，多酶浸泡的潜血阳性率大于清水清洗、冲洗+酶泡清洗、多酶机清洗，有统计学意义，P＜0.05。清水清洗、冲洗+酶泡清洗、多酶机清洗之间的潜血阳性率对比没有统计学意义，P＞0.05。

表1 总结四种清洗法清洗30min的潜血阳性情况

2.2 总结两种清洗法的器械洁净度

此次研究传统清洗中器械洁净合格是65把，其洁净率是81.25%；此次研究多酶清洗中器械洁净合格是79把，其洁净率是98.75%。多酶清洗器械洁净合格率大于传统清洗，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 总结清洗质量

如表2，机器清洗的残留血率大于手工清洗，但没有统计学意义（P＞0.05）。机器清洗的蛋白质残留率小于手工清洗，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 总结质量[n（%）]

3.讨论

医疗器械的清洗质量直接影响其消毒灭菌效果，所以清洗方法的选择比较重要。医疗器械的感染因素比较多，主要是血液污染[3]。随着消毒供应中心的清洗医疗器械的方法不断的创新和发展，尤其是全自动化清洁设备不断的更新，使消毒供应中心清洗医疗器械的方法更加具有智能性、科学性以及有效性，清洗效率以及清洗效果都显著提高[4]。多酶清洗剂可有效清除医疗器械的血液污染，有学者认为在污染手术器械的清洗时，要注意对水温进行控制[5]。酶是一种特殊催化剂，但是活性稳定性并不好，不能进行测定。为了探讨和分析在复用医疗器械的清洗中不同清洗方法的效果，此次抽取我院消毒供应中心清洗的染污血止血钳（320把）当分析的对象，其结果是：多酶浸泡的潜血阳性率大于清水清洗、冲洗+酶泡清洗、多酶机清洗，差异显著。多酶清洗器械洁净合格率大于传统清洗。机器清洗的蛋白质残留率小于手工清洗。

综上所述，在复用医疗器械的清洗中，多酶浸泡的潜血阳性率明显高于清水清洗、冲洗+酶泡清洗、多酶机清洗，多酶清洗器械洁净合格率明显高于传统清洗，机器清洗的蛋白质残留率明显低于手工清洗。