白塞病临证验案二则

李元聪

〔关键词〕 白塞病；肝经湿热证；脾胃湿热证

〔中图分类号〕R276.8 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.03.023

Experience of Two Clinical Cases in Treating Behcet's Disease

LI Yuancong

（The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China）

〔Keywords〕 Behcet's disease； dampness-heat of liver channel syndrome； dampness-heat of spleen and stomach syndrome

白塞病又称贝赫切特综合征，白塞综合征，口、眼、生殖器三联症。因1937年土耳其皮肤病医师Hulusi Bechcet首先报道而得名，是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病。内科学将其归于风湿性疾病。口腔溃疡为白塞病最基本的病损，发生率接近100%；关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变，虽发生机率较小，但后果严重，常可危及生命。中医学对于本病没有相应的病名，根据临床症状，多数医家将其归于中医学之“狐惑”病，名为狐疑惑乱之意，形容该病出没无常，病证繁多，变化莫测，不可捉摸，是以取类比象定名。笔者临证治疗白塞病验案二则，报道如下。

1 验案一：肝经湿热证

患者王某，女性，37岁，干部。

首诊：2010年6月28日。主诉：口腔反复溃疡2年余。患者2年前开始口腔反复溃疡发作，发作时数目较多，疼痛不适，近一年伴生殖器溃疡，自觉视物不清，某医学院检查，诊断为“白塞病”，已用激素3个月，症状明显好转，但每激素一减量口腔溃疡又发生，加用则症状又减轻，今来诊寻求中医治疗。检查：外观精神可，双眼结膜轻度充血，无张口受限，下唇内侧黏膜、左颊黏膜分别见两0.8 cm×0.8 cm大小溃疡，色黄，周围充血，四肢皮肤见红斑结节，外阴未见溃疡。伴胸闷，口苦，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属肝经湿热。治宜清肝泻火，利湿化浊。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草10 g，黄芩10 g，栀子10 g，当归10 g，生地黄15 g，柴胡10 g，甘草10 g，金银花10 g，菊花10 g，丹参10 g，黄柏10 g，土茯苓15 g，藿香10 g，薏苡仁15 g。……