冠状动脉内注射地尔硫卓预防再灌注性心律失常临床疗效观察

龚厚文,许锋成,余朝萍,秦亚录,蓝亚平,杜 曦,曾洪燕,晏明君,刘于菲,刘天虎

急性心肌梗死作为冠心病最为严重的一种表现形式，发生率逐年上升，早期开通闭塞血管恢复血液灌流是治疗急性心肌梗死、挽救病人生命的主要手段。在经皮冠状动脉介入和溶栓开通冠状动脉过程中，经常发生再灌注性心律失常[1]。有研究显示[2]，动物实验中缺血-再灌注性心律失常发生率可达50%-70%。临床上解除冠状动脉痉挛及溶栓疗法后缺血-再灌注性心律失常的发生率也高达50%-80%[3]。再灌注性心律失常中的恶性心律失常的发生，常会导致患者的血液动力学改变，是缺血再灌注期患者猝死的主要原因之一。因此，最有效的办法是预防其发生。本研究对应用地尔硫卓预防再灌注性心律失常的效果进行评价。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月至2017年10月期间我院收治的56例行急诊PCI的心肌梗死患者，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄在35～80岁，平均年龄 (65.8±8.3)岁，随机分成治疗组和对照组。治疗组于球囊扩张前经导管冠脉内给予地尔硫卓200ug，对照组不予给药。所有患者排出严重窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、起搏器植入者以及目前服用地尔硫卓的患者。两组患者术前均给予拜阿司匹林300mg、氯吡格雷各300mg以及阿托伐他汀钙片40mg嚼服。所有患者均自愿参加本次实验，两组患者的基本临床资料相似具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法 所有符合入选标准的急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗，手术路径首选经桡动脉途径，如果桡动脉穿刺失败则选择肱动脉或股动脉。……