腹腔镜下子宫切除与阴式子宫切除对盆底功能障碍性疾病发生情况的影响

丁建爽

（乌鲁木齐高新区银川路社区卫生服务中心，新疆 乌鲁木齐 830011）

全子宫切除即大多良性子宫类病症的关键手术方法，然而，在对子宫予以切除后，较易对盆底的总体构造予以伤害，而引起盆底功能障碍型病症，为患者平日的生存质量与预后予以影响。盆底功能障碍型病症囊括了膀胱功能型障碍、直肠功能型障碍等，临床表现即下腹产生坠胀感、性交较难、排便失禁等[1]。文章调研了腹腔镜之下子宫切除及阴式子宫切除运用到治疗子宫切除术后患者中，对患者盆底功能障碍型病症所予以的影响，并总结结果如下：

1 资料与方式

1.1 相关资料

选出2017年2月～2018年2月这一时间段我院接受并治疗的50例子宫切除术后患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者25例，患者的年龄26～64岁，平均年龄为（45±2.93）岁；组一患者施以阴式子宫切除。组二收入了患者25例，患者的年龄25～65岁，平均年龄为（45±3.35）岁；组二患者施以腹腔镜之下子宫切除。对两组患者年龄进行对比发现，P＞0.05。

1.2 方式

1.2.1 组一

组一患者辅以阴式子宫切除：辅助患者处于头下脚上的膀胱截石位，为患者辅以消毒，选出宫颈环切的部位，辅以1圈的环切，对直肠与膀胱予以上推，分开前后返折型腹膜，进至腹腔，逐渐对子宫之中的血管、主骶韧带、附件予以处理，拿出子宫，闭合盆底腹膜、阴道顶处，手术结束。

1.2.2 组二

组二患者施行腹腔镜之下子宫切除：辅助患者处于头下脚上的膀胱截石位，在患者的脐部下端选出一个小型切口，构建人工型气腹，在左右下腹之中的麦氏点部位选出切口，放进套管针，借助血管闭合器或是PK型刀在子宫角外部2cm的部位切离两边的圆韧带，要留存附件的患者切离输卵管之中的峡部与卵巢之中的固有型韧带，如果要对附件予以切除，就要切离盆骨之中的漏斗型韧带。借助超声刀以把子宫膀胱之中的返折型腹膜与阔韧带前叶加以分开，对膀胱予以下推，露出宫旁，切离左右宫旁之中的子宫血管与宫旁之中的主骶型韧带。接着，切离阴道壁，自阴道之中拿出子宫，借助腹腔镜辅以探测，结束后逐步予以闭合，手术结束。

1.3 疗效评测

记录两组患者在治疗前后的手术期间出血总量、手术耗时、住院耗时、排气耗时、盆底功能障碍型病症的发生率，盆底功能障碍型病症的评定规范：分数总共即80分，没有影响：总分即0～20分，轻型影响：总分即21～40分，中型影响：总分即41～60分，重型影响：总分即61-80分，总分愈高患者的生存质量愈差。

1.4 数据统计学调研

凭借SPSS 17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，均数±标准差（±s）运用到展现计量资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。

2 结 果

2.1 比照两组手术情况

组二治疗后手术情况好于组一，P＜0.05；详情如表1。

表1 比照两组手术情况( ±s)

表1 比照两组手术情况( ±s)

组别 例数 手术期间出血总量（mL） 排气耗时（d） 手术耗时（min） 住院耗时（d）组一 25 157.93±24.68 2.34±1.77 177.73±25.91 8.55±3.71组二 25 134.62±23.12 2.25±1.55 170.41±25.12 8.32±3.70

2.2 比照两组治疗前后盆底功能障碍型病症的发生率

组二治疗以前盆底功能障碍型病症的发生率比照组一，P＞0.05；组二治疗后盆底功能障碍型病症的发生率好于组一，P＜0.05；详情如表2。

表2 比照两组治疗前后盆底功能障碍型病症的发生率（n）

3 讨 论

有调研指出了，良性子宫类病变在借助子宫切除辅以治疗后，阴道顶部产生脱垂的概率即43%，而现阶段，盆底功能障碍型病症产生的概率在临床中逐步提升，其引发要素也逐步被大众与医护人员所注重。且个体差异与术后保养的不一致，会使得盆底功能障碍型病症产生的概率也极大地提升，所以，个体差异与术后保养的不一致即子宫切除后产生盆底功能障碍型病症的其余单独高危要素。现阶段，腹腔镜类技术的逐步进展与提升，使得其在临床上获得了大量地运用，比照常规的手术来说，腹腔镜之下子宫切除借助腹腔镜以对患者的盆腔辅以探测，能够减小手术的危险，且创口过小，具备康复较优、美观等优点。

此次研究结果指出了，运用腹腔镜之下子宫切除治疗的组二，其治疗后的手术情况、盆底功能障碍型病症的发生率，好于运用阴式子宫切除治疗的组一，P＜0.05，符合毛炎红等[2]研究结果。由此证实了，阴式子宫切除的视界过小、对患者予以的伤害过多、手术后康复较差。而比照阴式子宫切除，腹腔镜之下子宫切除具备操作简易、对患者身体予以的伤害过少等优点。

总的来说，两类手术方式对于盆底功能障碍型病症产生的概率都不具备过量的影响，腹腔镜之下子宫切除相应的伤害过少，能够减小患者的出血总量，然而，子宫切除的选取并非患者产生盆底功能障碍型病症的单独要素。