宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连的临床观察

王 珍

（浙江省天台县人民医院 妇科，浙江 台州 317200）

作为人流术后常见的并发症之一，宫腔粘连具有较高的出现率，这是因为传统的手术方式不当导致患者子宫内膜出现损伤，临床症状一般表现为：月经来潮不规律、腹部疼痛、早产等，如若不及时治疗，轻者会给患者身心健康带来伤害，严重者可引起终身不孕[1]。宫腔镜是近几年出现的新型治疗方式，具有安全、微创等特点。本文旨在探究宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

探析对象为2016年3月～2017年5月在我院治疗人流术后宫腔粘连的患者共50例，分为观察组和对照组，每组例数为25例。纳入标准：均获得全部患者同意，均签署知情同意书，均经彩超确诊为人流术后宫腔粘连。排除标准：患有生殖恶性肿瘤、免疫系统疾病，舒手术禁忌症，拒绝参加实验者，中途退出实验者。对照组中25例为女性；年龄为23～42岁，平均年龄为（26.21±1.64）岁；病程为3～13个月，平均病程时间为（5.85±1.21）个月；其中初次人流者为12例，二次以上人流者为13例。观察组中25例为女性；年龄为22～41岁，平均年龄为（25.94±1.34）岁；病程为4～12个月，平均病程时间为（5.97±1.13）个月；其中初次人流者为15例，二次以上人流者为10例。组间差异检验者为P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性，本次探究经本院伦理委员会组织批准。

1.2 治疗方法

宫腔镜治疗具体操作为：①所有患者采取硬膜外麻醉，麻醉成功后取膀胱结石位。②扩张宫颈口至容9.5号扩张棒通过，置入宫腔镜，生理盐水膨宫后观察确定粘连位置、程度和类型之后，在宫腔镜下对其部位进行粘连分离术待宫腔基本恢复正常后，在宫腔内留置水囊，于术后7天取出。③手术完毕后，给予两组患者采用戊酸雌二醇（国药准字J20130009拜耳医药保健有限公司广州分公司），用法用量：口服，2次/d，2mg/次，连续服用24d，在服用14d后，加用地屈孕酮片，用法用量：口服，10mg/次，2次/d。

观察组在此基础上加用妇科千金胶囊（国药准字Z20020024，株洲千金药业股份有限公司），用法用量：口服，0.8mg/次，3次/d。两组患者均以24d为一个疗程，一共治疗3个疗程。给予常规检查和抗感染。

1.3 观察指标

分别观察两组患者临床治疗效果、月经来潮所需时间和子宫内膜情况。患者在治疗后月经周期恢复正常，且宫腔内膜光滑无粘连则为显效；患者在治疗后，症状得到改善，经血量增加，但不规律宫腔内存在着部分粘连则为有效；患者治疗后症状得不到改善则为无效。显效率与有效率之和为总有效率[2]。

1.4 统计处理方式

试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS240软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方x2检验。P＜0.05时，则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者月经来潮所需时间和子宫内膜情况比较

观察组月经来潮所学时间和子宫内膜情况改善程度均优于对照组，组间差异值为P＜0.05，如表1所示。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗有效效率为96.00%大于对照组76.00%，组间差异值为（x2=4.15，P＜0.05），存在统计学意义，如表2所示。

表1 两组患者月经来潮所需时间和子宫内膜情况比较

表2 两组患者临床治疗效果比较（n/%）

3 讨 论

近几年随着二胎政策的开放，人流、药流、意外怀孕增多以及生殖系统感染疾病的增多，宫腔粘连疾病的发病率随之增加，该疾病一般是由传统的人流手术操作不当导致子宫内膜损伤而产生的[3]。传统人流手术对于严重性宫腔粘连分离操作难度较大，且手术风险大，术者必须要具备精湛的操作方法，并且在B超的监测下才能顺利进行手术，规避子宫穿孔，需要大量的人手。而宫腔镜是近几年发展起来的妇科新技术，不但具有操作难度低、安全性高的作用，还具有能够精确判断宫腔粘连程度、类型的作用，可让术者在直视下对患者病灶部位进行分离，且这项治疗方法已经在各大医院得到广泛应用和推广[4]。

中医认为宫腔粘连多是因产后子宫内残血为排尽、人流伤及宫胞、冲任，造成毒血湿热堆积在子宫内，久而久之出现宫腔粘连。因此治疗原则为补血化瘀、清热解毒。妇科千金胶囊属于中成药，由十多种中药组成，主要成分为：当归、党参、鸡血藤、单面针、穿心莲、金银花等，其中鸡血藤具有活血化瘀的作用，穿心莲、金银花具有清热解毒、消肿祛瘀的作用，而当归、党参具有滋阴补血的作用，几十种药材浓缩成一粒胶囊，不仅提高药物的浓度，还便于患者服用[5]。本探究中观察组月经来潮所学时间和子宫内膜情况改善程度、临床治疗效果均优于对照组，P＜0.05，说明，给予宫腔粘连患者采用宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗，不仅利于提高临床治疗效果，更利于改善患者子宫内环境，帮助患者恢复正常月经。总之宫腔镜联合妇科千金胶囊优于常规药物治疗法，具有卓越的临床应用价值，值得临床广泛推广应用。