二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床效果评价

许国庆

（劲松社区卫生服务中心全科，北京 100021）

糖尿病是临床十分常见的慢性代谢性疾病，目前尚无根治方法，治疗主要以控制血糖水平为主，由于糖尿病患者持续高血糖状态可引起神经、肾功能损害，从而产生各种并发症，严重还可导致患者残疾甚至死亡，因此血糖控制的有效性十分关键。二甲双胍和阿卡波糖均为临床常用降糖药物，单独使用效果并不理想，近年来研究发现联合使用能够提高临床效果[1]。为进一步证实，本研究分析治疗糖尿病采用二甲双胍联合阿卡波糖的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

择取2017年4月～2018年4月期间医院收治的糖尿病患者80例，患者均签署知情同意书，本次研究经院伦理委员会批准。在随机分组模式下将80例患者均分为两组，包括对照组40例和观察组40例。观察组中男性24例，女性16例；年龄37～75岁，平均（52.3±4.8）岁；病程1～12年，平均（6.4±1.1）年。对照组中男性25例，女性15例；年龄35～79岁，平均（52.9±6.3）岁；病程1～13年，平均（6.5±0.9）年。两组性别、年龄、病程等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍治疗：在饮食、运动治疗基础上予以患者二甲双胍片（生产单位：北京双鹤现代医药技术有限责任公司；批准文号：国药准字H11020908）口服，起始剂量0.25g/次，3次/d，治疗过程中密切监测患者血糖、尿糖情况，并及时调整剂量，每日最多不超过2.0g。观察组在对照组治疗基础上加用阿卡波糖治疗：给予患者阿卡波糖（生产单位：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字H20020202）口服，起始剂量为50mg/次，3次/d，逐渐增加剂量为100mg/次，3次/d。两组均持续治疗1个月后评估疗效。

1.3 观察指标

①检测观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平变化。②以空腹血糖、餐后2h血糖改善情况为依据，评价观察两组疗效。③观察记录两组不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准

显效：空腹血糖≤6.39mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L；有效：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmol/L；无效：未达以上标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析，以率表示计数资料，以（±s）表示计量资料，行卡方检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖水平变化对比

治疗前两组空腹血糖、餐后2h血糖水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血糖水平改善程度比对照组更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平变化对比（ ±s，mmol/L）

表1 两组血糖水平变化对比（ ±s，mmol/L）

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 13.4±3.1 8.1±2.4 16.6±3.9 10.2±3.3对照组 40 13.2±3.3 10.2±2.9 16.5±4.2 12.7±3.1 t-0.279 3.528 0.110 3.492 P-0.780 0.000 0.912 0.000

2.2 两组临床治疗效果对比

观察组治疗后的总有效率比对照组显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组不良反应情况对比

观察组患者治疗期间发生2例恶心呕吐的轻微胃肠道症状，发生率为5.00%；对照组患者发生1例恶心呕吐的轻微胃肠道症状，发生率为2.50%；组间比较无明显差异（x2=0.865，P=0.352）。

3 讨 论

糖尿病主要由遗传、不当饮食、肥胖等因素引起，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，若长期存在高血糖，可导致肾脏、心脏、神经等受到慢性损害，出现功能障碍，目前尚无特效的治疗方法，主要以控制血糖为原则[2]。

二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，使用后可抑制肠道对葡萄糖的吸收，有效提高机体对胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗情况得到有效缓解，增加机体对葡萄糖的摄取和利用，进而促进血糖水平降低[3]。阿卡波糖是临床常用的α-糖苷酶抑制剂之一，口服后可延缓碳水化合物吸收，因此能够有效抑制餐后血糖升高，同时阿卡波糖能够有效抑制α-葡萄糖苷酶活性，使葡萄糖的吸收降低，从而达到明显的降糖作用[4]。在本研究结果中观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖改善程度均比对照组更明显，治疗总有效率显著更高，说明二甲双胍联合阿卡波糖能够提高治疗效果，促进血糖水平改善。究其原因可能是由于联合用药能够发挥协同作用，通过不同作用机制共同促进疗效整体性提升。此外，观察组与对照组不良反应发生率比较无明显差异，说明联合用药不会明显增加不良反应，安全性高。

综上所述，临床治疗糖尿病采用二甲双胍联合阿卡波糖能够有效促进血糖水平改善，提高治疗效果，同时安全性高，值得推广。