输卵管介入联合深部热疗治疗输卵管堵塞不孕疗效及预后分析

杨婷婷

（解放军第四五七医院妇产科，湖北 武汉 430012）

输卵管堵塞是导致女性不孕的首要因素，相关数据显示，输卵管堵塞不孕占女性不孕的30%以上[1]。输卵管介入再通术是治疗输卵管堵塞不孕的重要手术方法，但单一使用术后宫内妊娠率较低。深部热疗主要利用电磁声热效应扩张机体局部组织血管，促进血液循环，加快炎症代谢产物吸收，是治疗慢性炎症性疾病的有效方法。但深部热疗在输卵管堵塞不孕治疗中的应用较少，本研究尝试对输卵管堵塞不孕患者采用输卵管介入联合深部热疗治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月我院收治的94例输卵管堵塞不孕患者为研究对象，均经子宫输卵管造影确诊，夫妻生活正常，未采取避孕措施，2年内未孕，均无手术与深部热疗禁忌症，内分泌正常，无盆腔感染等其他疾病。将入选患者随机分为对照组与研究组。对照组47例，年龄25～34岁，平均年龄（29.15±2.63）岁；输卵管堵塞62支；原发性不孕12例，继发性不孕35例；不孕时间2-8年，平均（3.95±1.06）年。研究组47例，年龄24-36岁，平均年龄（29.08±2.57）岁；输卵管堵塞63支；原发性不孕15例，继发性不孕32例；不孕时间2-9年，平均（3.87±1.10）年。2组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用输卵管介入治疗，手术时间为月经干净后5～7d，患者取膀胱截石位，借助窥阴器充分暴露宫颈，利用J型导丝将同轴导管置入宫腔，经导管注入造影剂至输卵管腔内，给予2mL利多卡因，行输卵管扩通，若造影剂扩散至盆腔内部，则提示已复通，否则未复通，再次导丝疏通。术后给予抗生素。研究组在此基础上联合深部热疗，输卵管介入术后3～5d进行，仪器购自威海市博华医疗设备有限公司，叮嘱患者排空小便，暴露治疗部位，取仰卧位，将2块圆形电极板高分别放在脐耻与骶部，治疗时和皮肤保持3～5cm距离，温度保持38～40℃，单次治疗时长为40min，间隔1d进行1次，每个疗程为10次，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察2组患者术后并发症发生情况与输卵管疏通情况，并记录随访1年内宫内妊娠情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料采用百分数“%”表示，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较并发症发生情况

研究组并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较并发症发生情况 例（%）

2.2 比较输卵管疏通情况与1年内妊娠情况

研究组输卵管疏通率与1年内宫内妊娠率显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较输卵管疏通情况与1年内宫内妊娠情况 例（%）

3 讨 论

输卵管阻塞不孕的主要因素是流产、反复阴道炎、性生活不洁等导致的继发性感染，进而导致输卵管管壁周围粘连、扭曲而出现阻塞，阻碍精子与卵子结合，也可阻碍受精卵输送至子宫。输卵管介入再通术能够将造影液进行介入再通，有效避免宫腔过度夸张导致的括约肌疼痛，且无需麻醉，操作简单，临床应用较广泛[2]。但由于输卵管阻塞患者多合并慢性输卵管炎，输卵管介入手术可导致炎症反应，加大输卵管内膜损伤可能性，对输卵管输送受精卵等功能造成影响，导致宫内妊娠率不理想。深部热疗是治疗慢性炎症的重要手段，可利用高频电磁震荡产生的热效应促进机体代谢，减轻炎症反应，加快手术创口愈合，减少术后并发症。此外，深部热疗不直接接触皮肤，安全性高。张贺研究中将深部热疗用于输卵管不孕患者中，发现深部热疗有利于降低血清炎症因子水平，提高妊娠率，降低复发率[3]。本研究中研究组患者采用输卵管介入手术联合深部热疗治疗，使患者并发症发生率显著降低，输卵管疏通率与宫内妊娠率升高。表明，输卵管介入手术联合深部热疗有利于降低输卵管阻塞不孕患者术后并发症发生率，提高输卵管疏通率，增加宫内妊娠率。

综上所述，输卵管堵塞不孕采用输卵管介入联合深部热疗治疗术后并发症明显减少，且输卵管疏通率及宫内妊娠率显著增加，预后较理想，具有一定的临床推广应用价值。