卡前列素氨丁三醇结合改良式B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的影响分析

周少球

（雷州市人民医院妇产科，广东 雷州 524200）

目前，产后出血仍然是导致产妇死亡最主要的原因，且剖宫产产后出血的发生率高于自然分娩[1-2]。在生产24h后，产妇出血量在500mL以上定义为产后出血[3]，其主要的发病原因是产妇宫缩乏力导致，采取及时有效的措施来止血对于产妇的生命安全有着非常重要的意义，能否保留子宫对产妇今后的生育功能以及生活质量有着至关重要的作用。本研究将我院收治的126例剖宫产后出现产后出血的患者作为研究对象，考察了卡前列素氨丁三醇结合改良式B-Lynch缝合术对患者产后出血的治疗效果，结果见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月1日～2018年1月1日剖宫产后出现产后出血的患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各63例。对照组：年龄21～45岁，平均（27.7±1.5）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.8±0.9）周；观察组：年龄22～45岁，平均（28.2±1.3）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.3±1.1）周；两组患者的年龄、性别以及病程比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

纳入标准：临床诊断为因产妇宫缩乏力导致的产后出血患者；患者本人知情同意。排除标准：药物禁忌者、凝血功能异常者、胎盘残留者、恶性肿瘤患者、合并其他慢性疾病患者等。

1.2 方法

对照组采用常规止血联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，观察组采用卡前列素氨丁三醇结合改良式B-Lynch缝合术进行治疗。卡前列素氨丁三醇采用宫体注射0.25mg。改良式B-Lynch缝合术方法：首先进行清宫，结束后确认出血点。术者手指到达宫颈水平后一手至于子宫后方，一手至于膀胱后方，双手同时按压子宫，待出血量减少后行缝合术。在子宫下段横切口的位置距离右边缘3cm处将1号微乔线向宫腔进针，从切口上边缘3cm、距离侧方4cm的位置出针，由宫底向宫颈进行褥式缝合浆肌层3～4针，再于子宫肌底韧带起始处从子宫后壁向宫腔进针，之后对称的从左侧后壁出针。止血成功后，缝合子宫切口，仔细观察手术部位不再出血，产妇阴道出血减少并且逐渐停止，产妇各项生命体征平稳，之后关闭腹腔。

1.3 观察指标

记录患者的临床治疗情况，包括平均术中出血量、术后24h平均出血量、平均手术时间以及子宫切除率和止血有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗情况对比

观察组患者的平均手术时间为（163±29）min，较对照组平均手术时间（228±35）min有所缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均术中出血量以及术后24h平均出血量分别（1183±33.8）mL和（259±11.5）mL，较对照组患者术中出血量（1674±36.5）mL和24h平均出血量（272±12.4）mL均有一定程度的减少，其中术中出血量差异显著（P＜0.05），而24h平均出血量两组患者没有明显的差异（P＞0.05）。

观察组的有效止血率为98.41%，明显高于对照组84.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卡前列素氨丁三醇能够对妊娠子宫平滑肌起到强烈的收缩作用[4-5]，平滑肌收缩从而使得胎盘剥离面血窦关闭，从而起到止血的效果，通过宫体注射具有吸收速度快的优点。B-Lynch缝合术经过改良后，止血效果明显，且更易掌握、操作更加简单、快速[6]。

本文的研究结果表明，观察组患者的平均手术时间为（163±29）min，较对照组平均手术时间（228±35）min有所缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均术中出血量以及术后24h平均出血量分别（1183±33.8）mL和（259±11.5）mL，较对照组患者术中出血量（1674±36.5）mL和24h平均出血量（272±12.4）mL均有一定程度的减少，其中术中出血量差异显著（P＜0.05），而24h平均出血量两组患者没有明显的差异（P＞0.05）。观察组的有效止血率为98.41%，明显高于对照组84.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的子宫切除率1.59%远低于对照组的15.87%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用卡前列素氨丁三醇结合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血效果较好，止血有效率高，对患者的生命安全有着非常重要的意义，同时较低的子宫切除率对产妇今后的生育功能以及生活质量有着至关重要的作用。