宫颈癌围手术期护理中临床护理路径探析

邹 薇

（贵州省铜仁市人民医院 妇科，贵州 铜仁 554300）

宫颈癌也即子宫颈癌，为女性生殖器常见恶性肿瘤类型，我国宫颈癌每年发病人数多于13万人[1]。宫颈癌目前主要通过手术治疗，围术期临床护理是手术治疗的重要辅助手段。宫颈癌的常规围术期护理缺少系统性，有一定随意性[2]，近年来，我科尝试引入临床护理路径指导宫颈癌围术期护理工作，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年4月～2017年12月收治的76例宫颈癌手术患者，根据就诊时间分为两组。以2017年1月之前收治的患者为对照组，共36例，其中男21例，女15例，年龄33～70岁，平均（52.63±4.17）岁；病程2个月～24个月，平均（18.52±3.06）个月；其中鳞癌20例，腺癌16例。以2017年1月及之后收治的患者为观察组，共40例，其中男23例，女17例，年龄33～68岁，平均（52.57±4.20）岁；病程3个月～25个月，平均（18.60±3.14）个月；其中鳞癌23例，腺癌17例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理，由护理人员根据自身经验为患者实施一系列护理措施，包括环境护理、病情观察、治疗指导、心理疏导等。

观察组行临床护理路径下的围术期护理：（1）入院日：热情接待患者，为患者与家属讲解医院环境、主管医护人员、规章制度与住院期间住院事项。展开入院评估，主动讲解宫颈癌知识（若患者不知情自身疾病，注意隐晦讲解），说明心理因素和疾病之间的关系，讲解调节情绪的方法。说明术前检查目的、饮食方法、注意事项等，指导展开卧床排便训练。（2）术前1d：为患者与家属说明手术方式、手术时间、禁食时间、麻醉方法，展开皮肤准备、麻醉皮试和抗生素皮试，指导有效咳嗽、沐浴更衣，嘱咐保持充分睡眠、平稳情绪。（3）手术日护理：护士针对性给予心理疏导，教会患者运用深呼吸法、转移注意力法、想象法等排解不良情绪。讲解手术注意事项，陪同家属护送患者到手术室，为患者打气。待手术完成后亲自迎接患者回病房，注意动作温柔，密切观察患者切口、血运、生命体征、意识状态等全面情况，了解患者日常行为，经微信提醒患者充分休息，提供易消化饮食清淡。（4）术后1d到出院前1d：密切展开生命体征监测，每日抽出10～20min为患者展开健康教育，如说明术后饮食应遵循生精填精、补气养血的原则，多进食含有丰富矿物质、丰富维生素、高蛋白食物，促进切口愈合；嘱咐禁止性生活，在术后1月内不可提重物，不可骑自行车。评估患者疼痛程度，根据疼痛情况给予针对性疼痛疏导，说明疼痛发生机制、减轻疼痛的方法（如转移注意力、读书听故事等），对疼痛严重者遵医嘱应用镇痛药。结合康复情况说明尽早下床活动的意义，鼓励患者克服疼痛尽早活动，并为患者制定详细的康复锻炼计划，鼓励患者出院后坚持运动。（5）出院日：展开出院指导，说明日常生活中注意事项、复诊时间、后续治疗措施，提醒患者遵医嘱控制饮食、运动及用药。

1.3 观察指标

（1）记录两组下床活动时间、住院时间及医疗费用。（2）以科室自制的护理满意度调查表，统计两组患者对护理工作的认可情况，根据评分分为非常满意、满意、不满意等，以非常满意与满意者占比统计护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组下床活动时间、住院时间及医疗费用

观察组下床活动时间、住院时间及医疗费用均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组下床活动时间、住院时间及医疗费用（ ±s）

表1 两组下床活动时间、住院时间及医疗费用（ ±s）

组别 下床活动时间（h） 住院时间（d） 医疗费用（元）对照组（n=36） 57.46±3.21 14.58±2.17 8074.69±254.71观察组（n=40） 50.18±2.94 11.05±2.03 6155.38±226.53 t 10.320 7.326 34.771 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2 两组护理满意度

3 讨 论

宫颈癌是人类乳头瘤病毒引发的恶性肿瘤，为妇科肿瘤中最常见类型之一。大部分宫颈癌患者需通过手术治疗，且治愈率为75%以上[3]。围术期护理质量直接影响手术实施及患者预后，且对患者护理满意度影响较大。因此，近年来各大医院对宫颈癌围术期护理工作日益重视[4]。

临床护理路径属于综合性、跨学科的整体护理方式，可以让护理工作更为标准化、规范化。其是从患者入院开始，到出院期间，将每日成效护理作为标准值，以图标形式提供依据，使得护理人员为患者提供连续、主动而有效的护理照顾[5]。这种新型护理模式决定了护理工作不再是简单的执行医嘱，而是将患者作为护理工作的中心，基于人的整体性，从疾病、社会与心理等不同方面给予护理诊断与护理计划，为患者实施预见性、多元化护理，从而将问题在萌芽状态解决。我院在宫颈癌患者围术期护理中引入临床护理路径，由科室负责人、护士长带领资深护士共同查阅国内外先进研究结果，总结临床护理经验，并借鉴上级医院临床路径护理的实施情况，制定出符合医院实际的宫颈癌患者临床护理路径表，并且在患者入院之后就为其悬挂在床头，便于患者掌握临床进度，护理人员也可遵循表格来有条不紊的展开各项操作。本研究结果显示，观察组下床活动时间、住院时间及医疗费用均明显少于对照组（P＜0.05），可见临床护理路径的应用能促使患者尽早下床活动，缩短病程。另外，护理满意度92.50%明显高于对照组的75.00%，可见观察组护患关系更加和谐。

综上所述，为宫颈癌手术患者以临床护理路径展开围术期护理，可缩短病程，减少医疗费用，且有助于构建和谐护患关系。