妊娠合并输卵管扭转7例临床分析

肖冬 王志华

输卵管扭转是指输卵管以其自身轴线完全或部分性旋转的一种罕见疾病，其发病率仅为1/1 500 000。在怀孕期间，输卵管扭转更加罕见，大约12%的输卵管扭转患者发生于妊娠期[1-2]。因输卵管扭转发病率低，缺乏特异性临床症状和客观指标，故常被延误诊断，甚至误诊。若处理不及时，会出现输卵管缺血坏死，严重者可致腹膜炎，从而危及母婴安全，造成严重后果[3]。本研究回顾性分析本院2011年1月至2017年12月收治的7例妊娠期输卵管扭转患者的临床诊治资料，并结合国内外文献探讨妊娠期输卵管扭转的临床特点、诊断及治疗方法，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者7例，年龄19～25（21.14±2.19）岁，孕周 19～35（28±6.27）周，均为初产妇。所有患者均有腹痛，时间最短8h，最长7d；伴恶心、呕吐4例。体征主要为持续性下腹压痛，压痛固定，近宫旁压痛最明显。反跳痛5例。血常规检查：WBC升高6例，C反应蛋白（CRP）升高5例。超声检查提示5例患侧附件囊性包块或囊实性包块，包块形态呈椭圆形，平均直径（4.52±0.57）cm，平均横径（3.52±0.32）cm，其中包块平均直径＜5cm者3例。胎儿符合孕周大小，可见胎心搏动。术前误诊为阑尾炎4例，误诊为卵巢囊肿蒂扭转3例，无一例患者于术前确诊为输卵管扭转，误诊率达100.0%。患者突发腹痛至手术时间为8～168h，其中＞48h者4例，24～48h者2例，＜24h者1例。

1.2 治疗与结果 腹腔镜手术采用全身麻醉，剖腹探查手术采用腰麻或腰硬联合麻醉。7例患者中行腹腔镜手术者1例，行剖腹探查手术者6例。术中见右侧输卵管扭转6例，左侧输卵管扭转1例。7例患者均行患侧输卵管切除术，其中1例同时行剖宫产术；……