子宫类似卵巢性索样肿瘤1例

赵盼 周虹 徐如君

作者单位：310006 杭州市第一人民医院病理科

子宫类似卵巢性索样肿瘤（uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor，UTROSCT）是一种罕见的子宫体肿瘤，国内外文献报道较少，且形态学多样，极易与内膜样腺癌、子宫内膜间质肿瘤等混淆。本院2016年2月收到1例子宫内膜诊断性刮宫（诊刮）会诊患者的标本，当地医院诊断为内膜样腺癌，经本院重新切片，结合免疫组化结果考虑为UTROSCT，现报道如下。

患者女，64岁。绝经10年，半年前无明显诱因下出现间断性阴道出血，量不多，色淡，伴有阴道流液，量少，色黄。遂至当地医院就诊。B超提示：宫腔内异常团块回声，子宫内膜癌？子宫肌瘤。MRI提示：子宫体部腔内软组织团块影，考虑子宫内膜癌，子宫左侧壁子宫肌瘤。予以子宫内膜诊刮，病理结果符合内膜样腺癌。现为进一步手术治疗来本院会诊。诊刮标本镜下见肿瘤细胞排列成索状、网状，细胞形态规则、一致，核浆比例大，核分裂象少见。本院会诊意见：UTROSCT首先考虑。临床遂行全子宫及双侧附件切除。

巨检：子宫体大小7cm×6cm×3cm，子宫腔内宫体后壁见一隆起型肿块，3.5cm×2cm×1cm，肿块浸润至浅肌层，切面灰红色，质中。肌壁间见结节2枚，灰白，花纹状，质韧，最大径0.7～1.2cm。

镜检：手术切除标本与诊刮标本镜下形态相似，肿瘤排列成条索状、网状、假腺样及实性巢状，排列结构规则（图1）。肿瘤细胞大小形态较一致，异型性不大，胞质少，嗜伊红染色，细胞核圆形或卵圆形，核分裂象少见，可见小核仁，核沟不明显。肿瘤间质成分少，仅见少量血管及部分间质透明变性，未见坏死（图2）。……