兰州市20～30岁就医者的中西医认可度分析

谢文佳 辛甜青 谢卓君 吴建军

【摘 要】 目的：通过对兰州市城关区居民的就医现状和中、西医发展趋势的调查分析，为当地的中、西医医疗卫生机构的平衡发展提出参考意见。方法：采用方便抽样的方法面对面采访甘肃省兰州城关市区20～30岁1286名就医者，用自拟调查问卷对就医者针对中、西医的态度、评价以及对未来前景的期待、看法、建议等指标进行调查，对相关指标采用相对数进行描述，采用卡方检验对统计资料进行分析。结果：共收集1286份问卷，回收率为77.45% ；就医者性别对中、西医认可度影响因素Meta分析，其结果有统计学意义（P>0.05），即有320名女性就医者选择中医治疗，253名男性就医者选择西医治疗；对中、西医的了解程度和了解途径也影响就医者对中、西医的认可度。结论：就医者对中、西医的认可度受到性别、学历、了解程度及途径、治疗费用、毒副作用等诸多因素的影响，医疗卫生机构需综合考虑上述因素，初步掌握就医者的就医现状，探索中、西医的平衡发展和医药资源的优化配置。

【关键词】 中西医；认可度；分析

【中图分类号】R2-031 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）01-0024-04

中医学和西医学的差异是全方位的，它们是在不同的文化背景下形成和发展的，它们分别从不同的角度，用不同的方式、方法，研究、探索人类生命活动的客观规律，其中，中医学强调宏观和整体，治疗上主要针对机体的反应性进行调节； 西医注重微观和局部，主要针对致病因子进行干预调节。两种医学之间具有很强的互补性。中、西医分别是两种不同的医学体系，有着各自不同的特点，中医采用了逻辑推理的方法，西医则采用了实验研究的办法，方法不同，导致了两种医学内容的不同，但大量实践证明[1]，两种医学模式有机的结合可以更好地提高临床的治疗效果。两者虽然道路不同，但发展的终极目标是相同的，就是共同探索人类医学的终极真理，相互促进，更好地服务于人类[2]。从目前的发展趋势看，中医与西医相互借鉴，相互学习，取长补短。

1 资料与方法

1.1 调查對象的选择 本研究中，所有的就医者包括选择过中医或西医的人，同时也包括有意愿选择中医或西医治疗的人，特此强调说明。

1.2 调查方式 采用方便抽样的方法面对面采访甘肃省兰州城关市区20～30岁1286名就医者。

1.3 调查方法及项目 设计混合式调查问卷，采用问卷法、访谈法，对甘肃省兰州市城关区20～30岁就医者对中、西医认可度和卫生服务的需求进行问卷调查，共发放问卷1286份。

通过预调查设计调查问卷，调查内容分为两部分：①被调查者的基本情况，包括性别、年龄、现居或暂居地、学历、就医情况及就医选择类型、就医选择其类型的原因、了解程度及途径以及药物的适应症；②对中、西医的满意度，包括对中、西医的态度、评价以及对未来前景的期待、看法、建议。

1.4 调查质量控制措施 调查前对整个方案及调查流程进行讨论。对调查进行信度和效度控制，包括对调查人员进行培训，统一调查问卷中存在的问题，在问卷调查过程中及时解决调查难点，调查结束后对数据进行复核、整理，采用双录入并核查等。

1.5 统计学方法 使用Excel软件进行数据录入，应用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。分类变量采取人数和占比进行描述性分析；运用χ2检验分析不同因素与就医者对中、西医认可度的相关性。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 调查共计发放问卷1286份，回收有效问卷996份，无效问卷290份（现居或暂居地是兰州市城关区的就医者以及年龄在20～30岁即视为有效问卷，非兰州市城关区的就医者以及年龄不在20～30岁即视为无效问卷），有效率为77.45%。在被调查对象中：女生556人（55.82%），男生440人（44.18%）；年龄段在20～30岁为996人（77.45%），不在20～30岁为290人（22.55%）；接受的教育情况为：初中及以下24人（2.41%），高中及中专42人（4.22%），大学本科及专科891人（89.46%），硕、博士39人（3.92%）。

2.2 就医者就医情况及选择就医的种类 调查结果显示，生病看过医生的有941人（94.51%），生过病但没看过医生有46人（4.62%），没生过病9人（0.88%）；而患者选择中医的有507人（50.92%），选择西医的有489人（49.08%）。

2.3 选择治疗方式（中医或西医）的原因

2.3.1 选择中医治疗的原因 结果显示，此次调查的996名符合研究目的的就医者中，选择中医治疗的原因排在前3位的依次是“中医药不良反应少”（615人，61.76%）、“能有效治疗慢性疾病”（604人，60.66%）、“中医治本”（543人，54.51%）。见表1。

2.3.2 选择西医治疗的原因 此次调查的996名符合研究目的的就医者中，选择西医治疗的原因排在前三位的依次是“见效快”（847人，85.05%），“服用方便”（676人，67.91%），“诊断明确”（503人，50.55%）。见表2。

2.4 影响就医者对中、西医认可度的因素分析

2.4.1 单个因素分析

2.4.1.1 中、西药的适应症 ①中药的适应症对认可度的影响：调查结果显示，认为中药最适用于慢性疾病的人数最多，共有613人（61.54%），其余依次为医疗保健243人（24.4%）、疾病的预防109人（10.99%）、其他22人（2.2%）、急性疾病预防9人（0.88%）。见表3。

②西药的适应症对认可度的影响：调查结果显示，认为西药适用于急性疾病治疗的人数最多，共有924人（92.75%），仅有7.25%的人认为西药适用于疾病预防、医疗保健、慢性疾病治疗以及其他。见表4。

综合表3、表4可知，大多数人认为中药适用于慢性疾病的治疗，而西药适用于急性疾病的治疗，因此，在选择治疗方式的时候，就医者应该根据自己病情的需要，选择合适的治疗方式。

2.4.1.2 治疗费用 被调查的996名符合研究目的的就医者中，认为西医治疗费用高的人数最多，为565人（56.7%）；其余依次是两者无区别，为195人（19.56%）；中医，151人（15.16%）；中西医结合，87人（8.75%）。见表5。

2.4.1.3 不良反应 调查结果表明，认为西药不良反应最强的人最多，为832人（83.52%）；其余依次是两者无区别，105人（10.55%）；中药，59人（5.93%）。见表6。

2.4.2 就医者对中、西医认可度影响因素统计分析

2.4.2.1 性别 卡方检验统计分析显示：女性比男性更愿意选择中医，即对中医的认可度更高，反之，男性对西医的认可度更高，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。见表7。

2.4.2.2 学历 卡方检验结果显示：初中及以下学历更愿意选择西医，高中及其以上学历更愿意选择中医，即对中医的认可度高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表8。

2.4.2.3 对中、西医的了解程度及途径 卡方检验结果显示：就医者对中、西医的了解程度和了解途径对中、西医的认可度也有影响，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。见表9、10。

3 讨论

随着现代社会的发展、人类健康观念的转变，单纯的中医或西医已经很难满足现代社会对医学的要求，但由于缺乏中、西医共同认可的理论体系的指导，就医者对中、西医认可度存在明显差距。实践表明[3]，中、西医不仅是两种医学技术，更是两种医学文化，中西医结合研究发展的终极目标是繁荣人类医疗事业，为人类医学科学的发展增添新思想、新理念、新技术以及新诊疗模式。本研究的开展，可以初步掌握兰州市城关区居民的就医现状和中、西医的发展趋势，以期指导人们合理地选择适宜的就医机构和医疗形式，并对当地的中、西医医疗卫生机构的平衡发展提出参考意见。

3.1 性别影响就医方式的选择 人口普查结果表明，女性寿命延长化以及社会对女性关注度的增加，女性社会地位不断提高，而中医学摄生保健、防病养生的独特理论和技术适应老龄化社会到来的需求，适应当今世界人口谱变化的需求[4]，因此大多数女性会选择中医调理，而且女性无论在生理上还是心理上，皆为敏感，一旦出现问题，则容易产生焦虑、担心等，又因中医医生态度和蔼，女性更愿意选择中医，其原因可能更多地倾向于心理上的一种安慰。而男性迫于工作、家庭的压力，没有太多时间进行保健，因而他们更倾向于西医，因其疗效快，短时间内效果显著以及西医更注重理化指标的检测客观具体，有因量化而直观的特点[5]。

3.2 了解程度高低以及了解途径决定就医者对中、西医的认可度 中医学和西医学作为两种不同的医学体系，各具特色，各有所长，也各有不足和缺陷，中西医结合能取两者自所长，发挥各自优势，为人们提供更加有效的医疗保健服务。因此，中西医结合将以强大的生命力造福社会，推动我国医学科学的创新与发展[6]。就医者可以通过影视、书籍报刊、网络、亲人朋友等途径了解中、西医，对他们各自优缺点有所了解，通过亲人朋友了解中、西医的就医者，一般对就医方式的认可度较高，因为人们一般对亲人朋友的信任度较高，经过他们的推荐或介绍，他们对中、西医的了解程度越高，对中、西医的认可度就越高，那么他们通常会选择此类就医方式。

3.3 就医者对中、西医的满意度以及对未来前景的看法、建议 调查结果显示，大多数人对中、西医的总体评价为比较满意，且大多数人愿意以发展中西医结合为主，针对目前中医发展滞后的情况，大多数人比较支持传统医学，希望能够在医疗成本、技术、服务和环境卫生等方面进一步完善。针对目前我市的医疗状况，就医者表示，希望能够解决就医难，看病贵的现状、增加医务人员人数、同时希望改善医院环境、提高医务人员的医术，也希望医务人员的服务态度能够有所提高。中、西医取长补短，客观地比较、认识中医和西医在学术上的差异和统一，有利于使中、西医更好地被人们所认识，明确祖国医学发展的战略和方向。

4 小结

随着社会的发展、人民生活水平的提高以及医疗卫生事业的改革和进步，人們的医疗卫生观念也越来越强，对医疗卫生条件和专业水平的要求也越来越高。受到诸多因素的影响，仍有许多人对现代的中、西医的医疗方式了解不深，导致对中、西医医疗方式的片面认识，使得就医者的就医选择具有一定的盲目性，从而使得就医者对治疗效果、治疗费用满意度不高，也导致了一部分医疗资源的闲置，造成了医疗资源的浪费，使得中、西医医疗呈现发展失衡的趋势。故针对目前状况进行的中、西医认可度的调查研究，分析就医者对中、西医的认可度和选择缘由，可探索中、西医的平衡发展和医药资源的优化配置，从而指导就医者合理地选择正确的就医方式，提高治疗效果和治疗费用在就医者心中的满意度。同样，中、西医学携手共进、优势结合，必将提高医疗水平，也必将为世界医学未来的发展方向开创新局面，为全人类造福。

参考文献

[1]代东良.刘宝厚教授中西医结合学术思想探究[J].甘肃科技， 2014，30（12）：141-142.

[2]王强.不同的道路，共同的目标—从“西学中”开始的思考[J] . 河南中医，2014，34（11）：2082-2089.

[3]贾运滨，魏江磊.中西医结合之思考[J].时珍国医国药，2011，2（2）：479-481.

[4]彭静.对当代中西医结合医学的思考与探讨[J].中国医学创新，2014 ，11 （30）：130-132.

[5]宋远斌，孟卫东，莫春妍，等.中医与西医的比较与联系[J].中医药管理杂志，2011，19（1）：15-17.

[6]邵湘宁.试论中西医结合的生命力[J].中医药导报，2007，13（12）：1-3.

（收稿日期：2017-11-22 编辑：陶希睿）