沙参麦冬汤治疗急性气管支气管炎临床观察

张秋彬

【摘 要】 目的：观察沙参麦冬汤加减治疗急性气管支气管炎的临床疗效。方法：选择50例急性气管支气管炎患者，随机分为对照组与研究组各25例，对照组采取常规西药治疗，研究组采取沙参麦冬汤加减治疗，对比两组临床效果。结果：对照组总有效率64.00%，明显低于研究组总有效率92.00%（P<0.05）；治疗前两组白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组各指标水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性气管支气管炎患者采取沙参麦冬汤治疗效果较好，可有效缓解患者临床症状，促进炎症的消退，不良反应较低。

【关键词】 急性气管支气管炎；沙参麦冬汤；莫西沙星

【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）15-0088-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Shashen Maidong decoction in the treatment of acute tracheobronchial bronchitis. Methods 50 patients with acute tracheobronchitis were selected. The subjects were randomly assigned to study group and control group， 25 cases each group. The control group took the western medicine； the study group took the modified TCM therapy of Shashen Maidong Decoction. The therapeutic effect was compared. Results The total effective rate in the control group （64.00%） was significantly lower than study group （92.00%） （P<0.05）； before treatment， the interleukin-1 （IL-1）， interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor-a （TNF-a） for two groups were not significantly different （P>0.05）； after treatment， the related index for study group were lower than control group （P<0.05）； the adverse event rate for two groups was not significantly different （P>0.05）.Conclusion The Shashen Maidong Decoction of TCM has an obvious effect in acute tracheobronchitis patients， can effectively relieve the clinical symptoms of patients， promote the regression of inflammation， and lower adverse reactions.

Keywords：Acute Tracheobronchitis；Shashen Maidong Decoction；Moxifloxacin

急性氣管支气管炎属于呼吸内科常见疾病，是指由生物性或者非生物性致病因素造成的支气管黏膜急性炎症，与慢性支气管炎无明显相关性。早期症状以上呼吸道感染为主，表现为咽痛、鼻塞、流涕以及声音嘶哑等[1]。随着病情不断发展，炎症可能牵连支气管黏膜受损，从而出现咳嗽、咳痰等症状，部分患者甚至持续2年以上，严重影响其正常生活。加之急性气管支气管炎具有发病率高、反复发作等特点，治疗难度较大[2]。临床常采取西药进行治疗，但长期用药具有一定局限性[3]。笔者选取50例患者进行对照研究，观察沙参麦冬汤加减在急性气管支气管炎患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年6月至2017年6月纳入的50例急性气管支气管炎患者，随机分为研究组与对照组各25例。对照组男13例，女12例，年龄25～74岁，平均年龄（50.6±2.7）岁，病程12d至3个月，平均病程（1.6±0.4）个月；研究组男11例，女14例，年龄26～75岁，平均年龄（51.2±2.8）岁，病程14d至3个月，平均病程（1.8±0.5）个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]： 均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意；均符合急性气管支气管炎的临床诊断标准，经X线检查确诊；资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够进行治疗。

排除标准：合并严重肝肾功能异常者；研究中采取药物过敏者；资料不全，或者精神状态不佳者，无法配合进行治疗；合并支气管扩张者。

1.2 方法 对照组：莫西沙星0.4g（拜耳医药保健股份公司生产，国药准字J20100158），0.4g/d；克拉霉素0.125g，（山东新华制药股份有限公司生产国药准字H20000046），0.25g/次，2次/d。研究组：沙参麦冬汤（麦冬30g，沙参30g，炙五味子20g，百合20g，天花粉15g，玉竹15g，川贝母15g，甘草10g，防风10g，桑叶10g）。其中潮热盗汗者加旱莲草15g，知母12g；痰血者加白芨15g，丹皮15g；头痛或者腹痛者加前胡10g，川芎10g；声音嘶哑者加芦根20g，玄参20g；咳时遗尿者加生地15g，女贞子15g。水煎服，2次/剂，1剂/d。两组连续用药2周。

1.3 观察指标 观察所有患者病情变化，并记录治疗前、治疗后两周炎性因子水平，对比两组治疗结果。疗效判定标准[5]：显效：患者两周内相关症状消退，经检查炎症消失；有效：患者两周内相关症状缓解，经检查炎症基本消失；无效：患者两周内相关症状以及炎症反应均无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率64.00%，明显低于研究组总有效率92.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组炎性因子水平变化比较 治疗前两组的IL-1、IL-6以及TNF-a水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较 对照组不良反应发生率16.00%，与研究组发生率8.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

近几年，我国急性气管支气管炎发生率日趋增长，已成为威胁患者身心健康的主要疾病[6]。临床上关于急性气管支气管炎发病机制的相关报道较少，可能与上呼吸道病毒感染密切相关，当患者受到流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体感染或者免疫能力降低时，症状可能加重，同时具有起病缓慢、迁延不愈以及反复发作等特点，明显降低患者生活质量[7]。

临床上常采取常规西药进行治疗，其中莫西沙星属于8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，具有较强的广谱抗菌作用以及活性能力，口服后能够快速被吸收，其生物利用度可高达90%以上[8]；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，能够阻止细胞梭蛋白50S亚基联结，抑制蛋白发生合成反应，从而发挥出抑菌效果[9]。虽然能够有效缓解临床相关症状，由于患者病程较长，长期用药可能增加患者耐药性，降低治疗效果[10]。

本研究结果显示，对照组总有效率低于研究组（P<0.05），两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05），说明研究组治疗方法可进一步增强治疗效果，缓解咳嗽、咳痰等症状，促进患者恢复。中医认为急性气管支气管炎属于痰饮范畴，主要是由饮食不节、情志失衡引起，加之自身体质虚弱、外感风邪导致。沙参麦冬汤中麦冬生津止咳、润肺解渴；沙参清热化痰、益胃生津；炙五味子敛肺止咳；天花粉、玉竹清肺潤燥；川贝母润肺止咳；防风祛风解表、胜湿止痛；甘草调和药性。全方具有止咳化痰、生津润肺之功效。

IL-1、IL-6以及TNF-a均属于常见的炎症因子，其中IL-1可诱导IL-6产生，提高炎症反应。IL-6是由单核细胞以及T细胞构成，可产生纤维蛋白原，从而使炎症处产生微血栓，对气管、黏膜造成伤害。当TNF-a水平提高，其白细胞可能逐渐堆积在炎症位置，从而分泌IL-1与IL-6[11]。治疗前两组IL-1、IL-6以及TNF-a水平无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组各指标水平低于对照组（P<0.05），说明研究组治疗方法能够有效改善炎症因子水平，促进炎症消退。

综上所述，沙参麦冬汤加减在急性气管支气管炎患者治疗中作用明显，可有效缓解患者临床症状，促进炎症消退，且不良反应较少。

参考文献

[1]王龙，丁群力，马红映，等.孟鲁司特联合莫西沙星治疗急性细菌性支气管炎咳嗽的临床观察[J].中国药房，2017，28（29）：4096-4099.

[2]汪正良.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3）：75.

[3]李静，贺绍君，尹磊，等.沙参麦冬汤对慢支大鼠肺、脑组织抗氧化能力的影响[J].安徽科技学院学报，2017，31（1）：8-12.

[4]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1013.

[5]中华中医药学会肺系病分会，中国民族医药学会肺病分会.急性气管-支气管炎中医诊疗指南（2015版）[J].中医杂志，2016，57（9）：806-810.

[6]谭晓纯，何宁.疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎（风热犯肺证）临床观察[J].中国中医急症，2017，26（8）：1467-1469.

[7]马列，刘振千，陈旭昕，等.加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效研究[J].实用中西医结合临床，2015，15（11）：41-42.

[8]魏香兰.莫西沙星的药理特性及临床应用进展[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：91-93.

[9]丁淑玉，李亚伟，杨新丽，等.甲泼尼龙联合克拉霉素治疗闭塞性细支气管炎的疗效及其对患儿MMP-9、TIMP-1的影响[J].海南医学，2017，28（18）：2948-2951.

[10]张彦博.中西医结合治疗慢性支气管急性期36例疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，28（1）：69-69.

[11]孙海宁，何晓敏，王桂枝，等.青金栀汤对小儿急性毛细支气管炎肺功能及炎症因子水平的影响[J].中医学报，2017，32（2）：190-193.