Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用分析

肖 莉 肖 念 汪莉萍

由于老年髋部骨折患者身体机能及恢复力有所下降，术后骨折愈合较慢，容易出现并发症，再加上自理能力受限，会受到身心双重压力压迫[1]。因此需采取一定措施来控制相关并发症，并改善患者自理能力，促进其早日康复。我院在对40例老年髋部骨折患者护理过程中采取了Orem自理模式，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本医院2015年7月-2017年7月收治的80例老年髋部骨折患者进行回顾性分析，根据护理方法差异性分为研究组（40例）及对照组（40例）。患者均符合髋部骨折相关诊断标准[2～3]，经过CR放射确诊，排除严重精神障碍者，严重心、脑血管疾病者。研究组中男24例，女16例，年龄60～74岁，平均年龄（66.2±6.2）岁，骨折原因包括骨质疏松24例，暴力冲击16例；对照组中男22例，女18例，年龄61～73岁，平均年龄（65.8±5.9）岁，骨折原因包括骨质疏松26例，暴力冲击14例。两组患者性别、年龄、骨折原因等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理，包括疼痛护理、生命体征观察、呼吸道管理等。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组基础上实施Orem自理模式：①综合评估：患者入院后对其心理状态、自理需求、病情等进行综合评估，结合患者不同自理需求，对患者实施针对性护理。②完全补偿护理：通常老年髋部骨折手术治疗需执行全麻或硬膜外麻醉。术后一段时间，受麻醉因素影响患者会暂时失去自理能力。责任护士与患者主动交流分散注意力、触摸患肢等方式缓解患者疼痛症状。协助患者定时变换体位，必要时可采取气垫床，以此来缓解局部压力，避免患者出现压疮。患者可用间歇式压力充气泵及低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓，患肢保持外展中立位预防髋关节脱位。另外，鼓励患者表达诉求，尽最大程度满足其合理要求。③部分补偿护理：一些未完全失去自理能力患者，可要求患者家属共同配合，完成护理工作，如定时翻身、按医嘱服药、喂食、穿衣等，以满足患者日常生活需求。④支持教育：对患者及其家属进行支持教育，促进患者自理活动能力恢复。另外，要给予患者情感支持。在与患者交流过程中给予其激励性、安慰性言语，详细讲述成功康复案例，使其能够树立治疗信心，主动配合治疗。

1.3 观察指标 采取Barthel指数对两组患者生活活动能力进行评价，Barthel指数共计100分，分数愈高说明患者生活活动能力愈优[4]。另外，采取Harris髋关节评分对比两组患者髋关节功能进行评价，分数愈高说明患者髋关节功能愈优。

1.4 统计学方法 通过SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活活动能力对比 经过干预，两组患者Barthel指数评分均有所上升，但研究组水平要高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Barthel指数评分比较，分）

表1 两组患者Barthel指数评分比较，分）

注：*与本组干预前相比，P＜0.05。

组别 n 干预前 干预后研究组 40 57.88±11.21 78.45±13.12*对照组 40 57.02±11.12 69.22±12.15*t 1.620 3.265 P 0.109 0.002

2.2 两组患者髋关节功能情况对比 经过手术治疗及干预，两组患者髋关节Harris评分均明显上升，但研究组水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Harris髋关节评分比较分）

表2 两组患者Harris髋关节评分比较分）

注：*与本组干预前相比，P＜0.05。

组别 n 手术前 干预后研究组 40 41.81±5.41 81.15±6.17*对照组 40 42.14±5.22 78.32±5.58*t 0.278 2.152 P 0.782 0.035

3 讨 论

老年髋部骨折患者由于机体及脏器功能衰退，手术后骨折愈合缓慢。在这个过程中，一些患者会丧失部分自理能力，不利于其术后康复。然而Orem自理模式可结合患者实际需求，明确护理人员与患者的行为角色，并给予患者针对性的系统护理，使患者能够掌握自我护理方法，增强其康复自信心，有利于其恢复[5]。

本研究两组患者干预后Barthel指数评分均有所上升，但研究组水平高于对照组（P＜0.05）；两组患者髋关节Harris评分均明显上升，但研究组水平高于对照组（P＜0.05），与相关报道一致[6]。Orem自理模式实施前会对患者进行综合性评估，根据患者对自理需求，实施针对性护理。Orem认为，当个体自理能力能够满足其治疗性自理需求时，意味着个体处于一种平衡性的状态；若个体自理能力不能满足其治疗性自理需求时，这种平衡也就不复存在，那么需要借助外界的力量，即由护理人员的协助来维持这种平衡。在Orem模式当中，护理人员始终会对老年髋部骨折患者进行支持教育，并根据其实际情况实施完全补偿护理以及部分补偿护理，让个体能够保持在动态平衡状态，同时也能够不断强化患者的自护能力，促进其康复。

综上所述，对老年髋部骨折患者采取Orem自理模式可改善其生活活动能力，有利于其髋关节功能恢复。